来源：杏林琴音
2020年2月15日凌晨，在武汉抗疫一线连续奋战20天后，因劳累过度，饮食不规律，张伯礼院士胆囊炎旧疾急性发作，2月19日凌晨，他不得不接受微创手术，摘掉了胆囊，主刀医生发现，当时他的胆囊已经化脓，胆管结石嵌顿、坏疽。结果，他建议的“中药漫灌”让处于恐慌情绪中的病人得到了及时有效的治疗，对阻止疫情蔓延起到了非常重要的作用。他接管的江夏方舱医院，因为实现了中医药全覆盖，564名患者没有一例转为重症，医护人员零感染，治愈出院零复阳。而按照世卫组织的分析，当时有近13%的新冠肺炎患者会转为重症，7%的患者可能转为危重症。江夏方舱医院的成功经验迅速得到推广，为全国抗疫的最终胜利作出了重大贡献。“作为中医，居然手术摘胆，张院士的气节到哪去了？”
“张院士为什么不治好自己呢？是不是你们中医说的医不自治呀？”一边是中医黑如同鲨鱼闻见了血腥味一样，一拥而上，借机疯狂撕咬中医。双重标准是很多人经常会犯的一种错误，衡量别人是一套标准，衡量自己又是另一套标准。不知大家有没有发现，其实这出演了上百年的中西医之争的闹剧，大多数人都是被人利用，被带偏了节奏而不自知。下面我们一步一步进行分析，来说清楚中医和手术的关系。在动物种群中，普遍存在暴力崇拜现象，谁能打，谁就是首领，谁就享有统治权和优先权，弱者想要生存，就必须顺从强者，并崇拜和模仿强者。人类也有类似的现象，征服者输出暴力，被征服者输出崇拜，并以模仿征服者为荣。鸦片战争之后，西方列强征服中国，面对强大的武力，中国人在洋人面前跪下了，从此，开始崇拜西方的一切。只要是西方的，都好，都先进，都科学，都文明，都洋气。只要是中国传统的，都坏，都落后，都迷信，都愚昧，都土气。很多人不知道的是，在明代以前，中国人在科学和技术方面的发达程度远远超过同时期的欧洲（详见李约瑟的《中国科学技术史》）。但是明代中后期，官僚集团和资本家为了实现自己的利益最大化，勾结境外敌对势力对抗皇权，故意对西方进行了长期的科技输出，西方结束了黑暗的中世纪，在后发优势推动下，迅速实现了对中国的科技赶超。明朝灭亡后，满清血腥屠杀敢于反抗的汉族人，搞剃发易服、文字狱、《四库全书》，有目的，有计划地进行文化侵略和文化破坏。从此，中国陷入近300年的漫长黑暗。真正的华夏文化被糟蹋得面目全非。汉族逐渐忘记了华夏衣冠，忘记了祖先的教化与荣光，一跪不起。生活正常见一个现象：别的民族穿自己的民族服饰，大家都说，好漂亮！可汉族呢？曾经有人穿汉服上街，竟被汉族人问道：“你穿的是和服吧？”这才是近代中国落后挨打的真正原因！不是我们的祖先不行，不是我们的文化不行，而是汉奸与外敌里应外合，联手毁灭了我们的国家，毁灭了我们的文化，让后人跪在地上崇拜洋人。这一点，极其隐秘，极其阴毒，我们必须擦亮双眼，因为一不留神就会落入陷阱。现在一提起科学、技术、精密、手术，人们脑子里浮现的是什么？一提起迷信、手艺、简陋、针砭，人们脑子里浮现的是什么？三人成虎，众口铄金，上百年的重复和灌输，成功达到了概念绑定的目的。所以，中国人，除了自我唾弃，自我鄙视，崇洋媚外，还能做什么？完成概念绑定之后，中医被人成功地装入牢笼，只能在故纸堆里讨生活，只能止步于公元1840年，不准再往前走一步。谁要是想用现代科学技术推动中医发展，谁就不是真中医。真中医只允许望闻问切，绝不能用B超，不能用CT，不能注射，不能动手术，用了就是叛徒，就是假中医！在征服者眼里，阉割后的中医才是好中医，一潭死水的中医，才是真中医。早在3000年前的周代，我国就有了外科医生——“疡医”，使用简单的手术和外治法治疗疮疡和外伤，“外科”因此而得名。《黄帝内经·痈疽篇》中记载了多种痈疽的治法，也记载了用于治痈疽的铍针、砭石。三国时期的华佗，以麻沸散进行全身麻醉，做腹腔内肿瘤切除及肠吻合术，患者一月痊愈。宋代名医窦材的《扁鹊心书》记载的睡圣散，基本达到了麻沸散的效果。明代，朱橚的《普济方》问世后，集结了宋元各种麻醉药优点的“草乌散”问世，全身麻醉技术已臻成熟。王肯堂以酒混合麻醉药物，成功完成了局部麻醉。陈实功著《外科正宗》，所叙疾病百余种，对截肢术、下颔正复术、死骨剔除术、鼻瘜肉摘除术、痔漏手术等均有发展。清代，吴谦的《医宗金鉴》里，大量记载了以局部麻醉的方式，成功完成的各类外科手术。顾世澄曾以利刀与绣花针，辅以不同配料剂量的麻醉药，完成对患者的缺唇修补手术。王清任，突破重重困难，在乱葬岗和刑场观察人体构造，并绘制图形，纠正前人错误，写成《医林改错》。总之，科学技术不是西医的专属，手术不是西医的专属，这些本来就是属于中医自己的东西。在中医界有一个说法，叫“医不自治”，常常有中医拿这句话来做挡箭牌，为自己挽尊，这就是自欺欺人了，一个医生连自己的病都治不好，怎么能去为别人治病呢？因为医生在给自己和亲人看病时，容易失去严肃认真的态度，容易失去客观冷静的状态，容易因为关系亲近而不遵医嘱，医生也容易情绪化，患得患失，举棋不定。叶天士是乾隆年间的名医。有一次，他母亲病了，他拿不定主意，因为他挺孝顺，怕把母亲治坏了。这天晚上，他就一个人在院子里来回踱步。“这怎么办呢？要是别人呐，我就给白虎汤。可这是我的母亲，这怎么办呢？如果说……哎呀！怎么办呢？”他的邻居，和他一墙之隔，刚好在院里赏月，听到叶天士自言自语，他就乐了，过去敲门。“哎呀，白虎汤啊！吃了就好了。你还考虑什么？来，白虎汤！”“叶先生我跟你实话说了吧。昨天晚上你在院子里说：“要是别人呢，就是白虎汤，如今是我的母亲，哎——”你叹了一口气，你就知道你没主意，所以我就敲你的门。”其实，对于中医来说，只要不是庸医，那么大多数所谓“医不自治”的情况都是可以克服的，并不是什么难以逾越的障碍。但是，如果疾病的难度超出自己的能力范围，或者亲属不信任自己，那么此时找别的医生看病，就是很明智、很负责的做法。3月22日晚，央视《面对面》栏目组对张伯礼院士进行了专访。张伯礼：绝对不能说，没想到不来，一点都没想过。不紧张不会叫你来，这是一个。第二个领导叫你来就是一份信任，这份信任是无价的，绝对不能推！2月15日凌晨，张伯礼胆囊炎发作，腹痛难忍，中央指导组的领导强令他住院治疗。2月19日凌晨，张伯礼接受微创胆囊摘除手术。手术之前，张伯礼让医院不用征求家属意见，自己签字。张伯礼：在这期间国家中医局一直往回赶我，让我回天津去。张伯礼：绝对不可能的，我是绝对不回。刚铺开打仗，你怎么就撤离战线？可他没有想到，多日的劳累，使他胆囊旧疾复发，自己不得不成为一名病人。2月16日，他终于病倒了。中央疫情防控指导组的领导强令他住院。“武汉保卫战”正是较劲的时候，还有那么多病人等待救治，他希望能保守治疗。“您不能再拖了，必须手术！”负责为他治疗的专家态度坚决。一、“胆囊旧疾复发”，这句话，说明他本来就有胆结石这个老毛病，而且他本人也知道自己的病情，但他以前并没有没做手术，而是一直采用保守治疗来控制病情。二、“他希望能保守治疗”，这句话，证明他内心对手术是抗拒的，但不能证明他没有进行自治。三、“这份信任是无价的，绝对不能推！”、“我是绝对不回。刚铺开打仗，你怎么就撤离战线？”、“您不能再拖了，必须手术！”这些话，证明他当时承担着巨大的责任和压力。要知道，在中医普遍被人误解和歧视的今天，国家派他代表中医抗疫，是多么大的信任！是多么宝贵的机会！而有过胆结石治疗经验的中医都知道，胆囊炎急性发作时，只要没有到坏死、穿孔、休克的程度，是可以用中药、针灸等保守方法治疗的，但一定要注意生活起居，不能劳累、生气、紧张、不能吃油腻的食物，否则缠绵难愈，容易复发。如果张伯礼院士选择保守治疗，他就必须请假休息，彻底抛开正处于关键时刻的中医抗疫工作，所以，他不得不选择手术，舍胆报国。可是哪个敢说自己没得过病的？就连药王孙思邈也得过中风，并因此创造了名方“续命煮散”。续命煮散载于《千金方》，这个方子是在孙思邈近100岁时写的。他说：“吾尝中风，言语强涩，四肢朵颐，出此方，日服四服，十日十夜服之不绝，得愈。”如果数一数古代的十大名医，其实有一半寿命在80岁以内。除了扁鹊、华佗是被杀害，其他的，死因基本没有留下明确记录。在我查找相关资料时，发现了一个现象，可能是因为我们的传统文化比较忌讳说逝者的死因，所以，最多写上一句“因病去世”，就算比较详细了。但这些证据足以说明，中医也会得病，而且中医和普通人一样，大多数都是因病去世的。回望历史，我们可以发现，想要寿终正寝，无疾而终，这是非常非常难的事，无论中医还是西医，中国人还是外国人，都是如此。大家大可放低预期，正视现实，不要再用超人的标准去衡量医生，不必抱有太多不切实际的幻想。按照《黄帝内经》，人的天年（寿命）应在100岁以上，那么为什么那么多名医也活不到天年？这个问题从生理和病理细节上很难回答，但是从根本原理上又很好回答。因为人是天地自然的造化，顺天而行则生，逆天而行则死。就像郭生白先生所说的，我们每个人的体内都有一个“人中之天”——本能。本能是与天地同步的，它是维持生命、保护生命的原动力。人如果能随顺本能，困了就睡，醒了就动，饿了就吃，渴了就喝，饱了就停，少私寡欲，心态平和，自然就能健康长寿，反之，则多病折寿。我有一个朋友，网名叫“医非仁爱不可托”，她是学医的，她曾跟我们讲过她的故事：我是半路学医的，没有学中医之前，我一直以为，中医大夫的生活很惬意，把把脉，喝喝茶，平时打打太极、八段锦，打坐、站桩、练功，研究下养生食疗……一直以为所有的中医大夫们的生活是多么怡然自得。入了这个行，让我看到中医大夫们真实的生活后，我目瞪口呆，离我想象的、羡慕的生活相差十万八千里，而且越是出名的人，越谈不上生活质量，除了工作还是工作……为什么会这样？我一直不理解，直到我接触越来越多的中医人，我终于明白了。我是2019年6月跟师广东省名中医曾庆明教授的，从老师身上，我看到的是名中医的生活，忙得跟什么似的。每天除了看几十个病人，他还要写书，病案整理，诊后问题答疑，被邀请到各医院、学校做学术讲座，交流临床经验（每一场学术报告的PPT，老师可能都要改上十几二十遍，去年冬天连续几个月，差不多每周一到二次的学术报告的频率，每次都是刚在某地做完学术报告，接着马上赶着回医院看诊。我还只是跟诊，帮着录制学术报告视频，都已经累得快虚脱。跟诊还是几个徒弟轮流分工，老师这个六十多岁老人的这种工作节奏，没有几个年轻人吃得消。记得去年冬天，2019年12月到2020年1月，有一周，老师动了个手术，还在发烧中，他大概也就休息了两三天。马上投入看诊，同时一周内周二到湛江学术交流，辗转到北京处理方剂编码的事，周四已经到江西中医药大学做学术报告，周五晚上回深圳，周六日又开始看诊……他的那种强度，对自己身体的那种透支，徒弟们看到都很心痛，但是他的工作节奏就是如此。他经常上午从7点多工作到中午一点，匆匆到外面吃个快餐，有时候快餐都来不及吃，又到下午看诊时间了。记得有一次我跟诊，那天病人多了一点，中午来不及吃饭，老师拿出病人给他的两个桃子，然后塞一个给我，小刘，要不中午就吃桃子吧，这就是我看到的名医的生活。经常一早起来，看到老师凌晨两三点的工作留言。是老师不会养生吗？当然不是，老师的太极打得很好，可是，他有时间打吗？老师六十多了，看起来精神状态非常好，以前还以为老师的身体是铁打的，后来才知道，由于常年的高负荷的工作，老师也一样面临严重的亚健康问题。大家都劝他不要这么拼了，可是像他们这些人，一旦上紧了发条就停不下来。当你正准备运动时，病人的微信发来，很急，要不要回？当你正准备睡觉，病人的电话打来，要不要处理？当你的工作行程被提前安排了，临时生病了，要不要执行？我以为中医界就老师是这样不懂得照顾自己的人，后来接触了越来越多的医生，我才发现，这种情况在中医界真的太普遍。去年参加了广东省名中医李赛美教授组织的讲座，她的病案聊天记录发在PPT上，稍稍留心下，发现是凌晨几点，跟她的弟子交流了下，原来这些大咖都是一样，越是出名的人，越没有自己的时间。每当面临两难选择时，他们总是习惯选择救人，牺牲自己。向那些躲在英雄身后说风凉话、打黑枪的人，用鄙视的眼神行注目礼！4月6日，支援湖北抗疫的医护人员张静静因为突发心脏骤停，再也没能醒过来。而前一天，正好是她返回山东后在酒店集中隔离的第14天，眼看就可以回家和日夜思念的亲人团聚了，她却永远倒在了酒店里。面对凶险的瘟疫，医生就是战士，他们只能冒死逆行，因为这是天职。年轻的张静静，年迈的张伯礼，他们都在此次抗疫中做出了巨大牺牲。假如他们奔赴武汉前身体是很健康的，那还会不会发生这次的悲剧？其实，他们去武汉之前已经病了，他们总把工作放在第一，没在意自己的身体已经有了潜在的危险。所以，在平时的医疗活动中，希望大家不要再用道德枷锁去绑架医生，也希望医生们能卸下枷锁，保护好自己的健康，只有当医生们身体健康了，才能持续性地为患者服务，这样才是良性的循环。培养一位好医生太难了，我们呼吁国家和社会，让好医生的负担轻一些，地位高一些，薪水多一些，心情好一些，身体棒一些。我们都要照顾好自己，因为我们每个人都是维护自己健康的第一责任人，不能把责任都扔给医生。就好比你违章驾驶，把车子撞坏了，总不能把责任都甩给修车师傅吧？只有每个人都照顾好自己，才能从源头上减轻医生的负担。希望不要再有风华正茂的生命嘎然而止，不要再有古稀老人舍胆报国。同样是医生，同样在抗疫。西医给患者用抗生素、激素、解热镇痛药、呼吸机、人工肺治疗，20%的患者一步步由轻症转为重症、危重症，一个患者花费几十万，但仍然有很多人死亡。有的患者侥幸从死亡线上逃脱，幸存了下来，对西医感恩戴德，视其为救命恩人。媒体也大力宣传。中医给患者用中药、针灸、导引治疗，病人早早治愈出院，一个患者花费几千元，没有一个患者转为重症。结果大家认为中医治的都是轻症，难度小，没什么功劳。媒体也装作没看见。这是什么道理？我先讲一个关于扁鹊的故事。扁鹊的故事挺多，大多是讲述扁鹊出神入化的医术，但在《鹖冠子·世贤》中却有这样一个故事却与众不同。“听说先生家里兄弟三个都是当医生的，那请问您，谁的医术最好呢? ”“先生这是从何说起，我只听说过您，从没听说过令兄，您可是名声在外啊!”“我大哥出诊是在病人病情发作之前，在别人不知道时就把疾病铲除掉了，别人反而觉得他不会看病，只有我们家里人才知道。我二哥治病，是治病于病情初起的时候，看上去他好像只能治治小病，所以他的名气只能在我们乡里流传。而我治病都是在病情严重的时候。一般人只看到我用麻药让人昏迷，在经脉上穿针放血，在皮肤上敷药，都是些不可思议的大手术，自然以为我的医术高明，由此一来名气也就远远大于我的两位哥哥。”
原来，这样的事，古已有之，今亦有之。
扁鹊的大哥太难了，张伯礼院士也太难了。
看来，那些借着摘胆事件挖苦张伯礼院士、攻击中医的人，根本不想让老百姓得到廉价有效的医疗，不想让老百姓获得健康，不想让老百姓拔掉吸血鬼的管子！
多吸两口吧，你们的好日子，不多了！
我们顺便认识一下胆囊炎，顾名思义，胆囊炎就是胆囊发炎，分慢性和急性两种，其中慢性胆囊炎症状不明显，B超可见胆囊壁毛糙，增厚。因劳累、饮食不当、不良情绪、胆结石嵌顿因素影响，可引起急性胆囊炎发作。
急性胆囊炎除了胆囊壁明显毛糙，增厚外，常见右上腹剧烈疼痛、右肩放射痛、恶心呕吐等症状。约95%的胆囊炎患者合并胆结石，胆结石对胆囊壁摩擦刺激，可引起胆囊壁毛糙、增厚，直径与胆管内径相当的胆结石有可能进入胆管，卡在胆管里，形成胆管结石嵌顿，使胆汁无法顺利排入十二指肠，造成胆内压增大，刺激胆囊发炎肿大。严重者，胆囊或胆管出现化脓、坏疽（组织坏死），甚至出现胆囊穿孔、破裂，从而危及生命。
也就是说，胆结石，慢性胆囊炎就像一颗定时炸弹，只要条件适合，就会爆炸。本质上，胆结石、慢性胆囊炎是慢性病，而所有的慢性病的形成和康复都不是一朝一夕的事。
一般情况下，急性胆囊炎可以采用中药治疗，而且疗效显著，能避免手术摘胆。以下是我们的一个案例：患者女性，35岁，突发右下腹疼痛，恶心，便秘。B超提示：急性胆囊炎，胆囊内有直径3毫米的结石若干。处方：柴胡30克，栀子30克，郁金15克，茵陈30克，枳壳20克，白芍20克，甘草12克，党参30克，黄芪40克，大黄15克。一副药后，恶心减轻，大便一次，腹不痛。三副药后，无明显不适。B超提示：胆囊炎症大大减轻，胆结石已无。因为这个患者的胆结石直径都比较小，所以很容易排出。如果胆结石较大，则短期内难以排出，但胆囊炎仍然可以消除。对于卡在胆管里的结石，一般合理运用中药也可以排出，请看下面的医案：患者女性，62岁，早上吃了半个杏，肚子就越来越疼，到下午5点已经疼得躺在床上无法动弹。去医院检查，B超提示：胆囊炎，胆囊多发性结石，较大者2.4cm，肝内胆管扩张，胆总管内径1.2cm，胆总管内有一个0.7cm的结石。医生说只能手术，先打止疼针（山茛菪碱，盐酸曲马多）和消炎针留院观察，明天办住院。结果用药后半小时，疼痛仍然未缓解，家属只好用手在患者腹部的痛点轻轻按揉，大概过了十分钟，患者渐渐地不再痛苦地呻吟了，然后竟睡着了。等到后半夜，患者没再疼，就回家了。处方1：柴胡30克，党参30克，生白术30克，茯苓40克，麦冬30克，王不留行30克，制黄精30克，栀子15克，郁金20克，枳壳30克，白芍30克，生大黄10克（同煎75分钟），茵陈60克，甘草15克。6剂。反馈：没再疼，后来出了趟远门，因旅途劳累，又不敢随便吃东西，身体有些虚弱。去医院做了检查，B超提示：胆囊炎，胆囊多发性结石，较大者2.3cm，肝内胆管扩张，胆总管内径1.2cm，胆总管内有一个0.6cm的结石。处方3：柴胡30克，栀子15克，郁金20克，枳壳30克，白芍30克，茵陈60克，甘草15克，生大黄10克（单包，捣碎，药汤泡30分钟），3剂。反馈：去医院做B超，提示胆囊大小和壁厚正常，胆管正常，胆管内结石已排出。胆囊多发性结石，较大者2.1cm。此后，该患者继续采用中医调理身体，至今已9个月，急性胆囊炎未再复发，身体状态良好。最后，要特别提醒的是：医学不是万能的，无论中西医都有自己的局限性。对于胆囊或胆管已经坏疽、穿孔的患者，就非常危险了，建议还是选择手术。因为胆汁一旦进入腹腔，就会引起急性腹膜炎，严重的会导致休克甚至死亡。
预防的意义永远大于治疗，治病一定要趁早。
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