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不是中医不行,而是我不行!

陈四清 本能系统医学论 2023-04-14



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中医讲究辨证论治,有时我们确实也辨证论治了,辨证用药也对路了,但有时就是相差一两味药,效果就是没有周老(周仲瑛)他们这样的名老中医取得的效果好。

记得有一次,有一个70岁左右的老头,慕名从内蒙古乘飞机来南京找周老看咳嗽。

他咳嗽已经一年了,咳嗽,咯白粘痰,咳嗽重时喉中还有痰鸣声,西医诊断为“支气管炎”“隐匿性哮喘”等,用多种抗生素治疗无效。也曾经在北京等地,找多位名医治疗过,这些名医多是从清热化痰、肃肺止咳着手。

后到我院门诊,周老的一个学生辨其为“寒饮伏肺”予小青龙汤治疗,有一点效果,但不明显。

周老抓住患者咯痰色白、质稀、舌红特点,辨其为“寒饮伏肺,郁而化热”,仅在小青龙汤基础上,加用了一味石膏,结果效果出奇的好,一周后患者来复诊说,效果明显,已经基本不咳了。

这则病案当时给的印象很深,如果说前面只知用清肺化痰中药的医生是受了西医左右,只知“消炎”的话。

后面周老的那位学生,辨证已经很接近真实,但惜仍欠缺了一点火候,未能辨出其寒郁化热的变化(患者舌红不能用寒饮解释),故效果就是不好。周老慧眼识证,辨其为寒郁化热,确有“画龙点睛”之功夫了。

谈起小青龙加石膏汤,周老还跟我介绍起他治过的另一则医案。那时20世纪80年代的事了,周老将一患咳嗽经年难愈、治疗多处无效的病人用小青龙汤几剂治愈。

后这患者去了加拿大,在加拿大期间再次咳嗽,用多种西药治不好,遂不惜代价回国继续找周老治疗,周老先仍予小青龙汤,但效果就没有以前那样的好了。周老反思,就在原方基础上加了一味石膏,结果效果就又很好了。

周老评说道:这则医案说明证候的确是变化的,因时因地而不同,不是一成不变的。这也是这么多年大家搞证候客观化而未获成功的原因所在。

我自99年跟随周老学习,开始仍抱着将信将疑的态度,骨子里不太相信中医能单独治好病。

及至跟随周老抄方3年后,亲眼看到周老将许多疑难杂症用中药手段治疗好,就彻底改变了我的想法。

我也曾找一些我自己亲手治疗而效果不好的病人让周老看看,结果几乎都能有效。因此,我越来越相信周老经常对我们说的那名话:“不是中医不行,而是我不行”。 

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