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有病无病,防风通圣,“ 防风通圣散” 到底有多全能?

董洪涛 本能系统医学论 2023-04-14


按 :有一个药方,有病能治,无病能防——称为防风通圣散。从名字上看,能“通圣”?别小瞧它。此方为什么如此神奇呢?本文细加分析。


我的一位朋友打篮球出了一身汗,吹了风,结果患了☞荨麻疹身上散发荨麻疹,皮肤瘙痒难忍我辨为内有郁热,复感风邪,表里俱实,风热雍盛,处以防风通圣散原方汤剂。服后效果非常明显,瘙痒明显减轻。

 

正服药期间,他的四岁女儿发烧了,朋友已经预约了第二天早晨来面诊。后来朋友想到,防风通圣散里有石膏,石膏应该是清热的,于是就让孩子喝了几口他的中药,结果当晚发烧就好了。第二天,他的夫人感冒了,他又想,防风通圣散里有麻黄,麻黄是解表的,也让夫人喝了几口他的药,结果也是感冒迅速就好了。

 

朋友很开心,讲给我听,说我的方子真好用。一家人都吃同样的药,都有速效之功。

 

其实,高效的是防风通圣散。这是一个外散风邪、内清蕴热的表里双解剂。具有清热解毒、解表通里的作用,能治疗许多病症。朋友一家人所遇到的诸症,正好也是防风通圣散的适应症。

 

一、“有病没病,防风通圣”

 

中医有句俗话,叫“有病没病,防风通圣”。这里所说的“防风通圣”即指防风通圣散。意思是说,常服用些防风通圣散,有病可以祛病,无病也可以健身。这实在是对防风通圣散的极大赞美! 细究起来,这话是有一定道理的。

 

防风通圣散出自金代名医刘完素的《宣明论方》,为表里双解的名方,功能主要是解表通里、清热解毒。其组方中既有解表清热的药物,又有补气养血的药物,因此它外可祛入侵人体的邪气,内能激发人体生命功能,达到扶正祛邪的目的。

 

就临床所见,防风通圣散的治疗范围非常广泛:

  • 除了可用来治疗重症感冒、流行性感冒、猩红热、腮腺炎、扁桃体炎等疾病外,
  • 还可以用于牛皮癣、荨麻疹、风疹、瘙痒症、湿疹、面部蝴蝶斑、疮疖、扁平疣、斑秃等皮肤病的治疗。
  • 此外,防风通圣散还可以降血脂,对中风、偏头痛和一些过敏性疾病也有很好的治疗作用。
 
清代大医雷丰在《时病论》一书中说:“(防风通圣散)主治甚多,不能尽此,其药味表里气血皆备”,故有“防风通圣治百病”之说。
 
不过,防风通圣散虽有养生保健作用,但并非人人可以服用。此方毕竟以祛邪为主,属于表里两实证用之有效,身体虚弱者要慎用。另外,肝肾阴虚、肝阳上亢者,也不宜服用。
 
二、防风通圣通治百病
 
防风通圣是防治百病的良方,此方为表里双解之剂,主治外感风邪,内有蕴热,表里皆实之证。以下一些疾病往往可以用到防风通圣。
 
一则,感冒发烧


类似于现代医学的上呼吸道感染,病人在初期常表现为高热无汗,畏寒,头痛,咽干等症状。若用西药退烧,但易反弹;若持续高热得不到有效控制,还会诱发肺炎等其他疾病。此时即可选用防风通圣散,既能发汗解表,又能清泄里热,若能配合针灸,可快速退烧,且不反弹。
 
现代药理学研究表明,防风通圣颗粒对普通感冒病毒及流感病毒均有效,建议在退烧后,单独使用防风通圣颗粒3-5天以平衡体质,有效缓解其他上感症状,提升愈后疗效。同时,防风通圣颗粒也可与其他中成药如四季抗病毒胶囊、清开灵颗粒等联用,协同增效,安全可靠。
 
我的经验是,感冒后出现高烧、咽痛、便秘,即属于表里皆实,可马上用防风通圣散,方证相应,可以速效。
 
二则,皮肤病
 
防风通圣散中含有防风、荆芥、麻黄等祛风解表剂,又含有川芎、当归、白芍等养血活血剂,治风先治血,血行风自灭,故治一切风症可除瘙痒,缓解病情。
 
我在临床上广泛应用防风通圣散治疗牛皮癣、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、面部蝴蝶斑、疮疖、扁平疣、斑秃等皮肤病,只要符合防风通圣散的表里俱实的病机,就能收取满意的疗效。
 
我的老师黄煌教授有一张治疗皮肤病的良方,叫半张防风通圣散。是防风通圣散去当归、白芍、川芎、苍术、山栀、黄芩、芒硝、滑石、生姜,加杏仁而成。治疗湿疹、皮炎、荨麻疹见皮肤瘙痒、体质壮实者,有止痒、消肿的功效。
 
为了提高此方治疗皮肤病的效果,黄煌教授尝试将防风通圣散进行“瘦身”。以麻黄、大黄、石膏、甘草为方核,加上祛风止痒的荆芥、防风,疏散风热的连翘、薄荷,排脓止咳的桔梗、杏仁,全方治疗的目标集中在皮肤上,发表透汗,清热排毒,祛风止痒。用下来,效果还不错。
 
我临床常用黄煌教授的这个半张防风通圣散,治疗一些疑难性皮肤病,收到了满意疗效。我的经验是,只要病人便秘,即意味着里实;有皮肤瘙痒,即是表实。那么,就可用这个药方,而且一定有效。
 
我从临床验证,防风通圣颗粒疗程用药可有效治疗一些慢性皮肤病(包括湿疹、荨麻疹、痤疮、皮肤瘙痒伴有风团/丘疹色红、瘙痒剧烈症状者),并且能预防其复发,提升愈后疗效。
 


三则,中风
 
防风通圣散的基础方是调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草),故也可用于中风的治疗。《宜明论》曰“治中风,一切风热,大便秘结,小便赤涩,颜面生疮,眼目赤痛,或生热风,舌强,口噤等症。”
 
我的经验是,只要中风患者出现了便秘,不管是急性还是慢性,也不管是否有神志异常,都可先用防风通圣散。先使大便通畅,则浊毒下降,脑窍得安,而中风诸症即能渐见缓解。
 
四则,肥胖
 
肥胖的病机往往是本虚而标实。本虚在于脾肾阳虚,标实在于痰浊水饮积滞于皮下。防风通圣集解表、泻下、清热于一身,可通过发汗、利尿、泻下等渠道,清除体内痰浊水湿之毒的瘀滞,可用于肥胖症的治疗,尤其适用于面色红暗,身体壮实,经常便秘,且有高血压倾向的肥胖患者。
 
注意,若面色青白,全身肌肉轻软无力,易累,易腹泻,低血压者,则完全不能用防风通圣散
 
另外,防风通圣散还能降血脂,治疗高血脂症。防风通圣散减肥降脂的机制就在于:第一,抑胃扶脾,调节饮食;第二,利湿化痰,减肥消脂;第三,利气消淤,调整代谢;第四,调理气血,阴阳平衡。
 
五则,其他疾病
 
防风通圣为表里、气血、三焦通治之剂,适用于外有风邪、内有蕴热、表里三焦俱实之证。可用于头痛、肺炎、气管炎、过敏性紫癜、菌痢、热淋、肠痈、乳腺炎、脂肪肝、老年便秘等符合上述证型疾病的治疗。
 
我的临床体会是,不管临床所见是何病,要想应用防风通圣散,就要辨证分析是否属于表里俱实证。若担心此方会导致腹泻,可去掉芒硝,或减量大黄,药力更平和。


三、刘河间心中的防风通圣散
 
金代大医刘河间创制了防风通圣散。他的煎服方法为:以上共研细末,每服二钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,温服。
 
可以说,其用量还是很轻的。二钱相当于今时的6克。我应用防风通圣散往往改为汤剂,其方为:
防风6,川芎6,当归6,白芍6,制大黄6,薄荷6,麻黄6,连翘6,芒硝6,生石膏10,黄芩10,桔梗10,滑石10,生甘草10,荆芥6,白术6,栀子6,(单位:克)水煎服,日一剂。我的用量显然比刘河间要重许多了。但我认为,疗效也非常高。只要对证,往往能收桴鼓之效。(不建议读者自己不经辨证而滥用药方,否则,方不对证,容易伤损正气,或不利于疾病康复,甚至导致病情恶化)
 
在刘河间所著的《黄帝素问宣明方论》一书中有关于防风通圣散的功能主治写到:
  • 疏风退热,泻火通便,解酒,解利诸邪所伤,宣通气血,上下分消,表里交治。
  • 主风热怫郁,筋脉拘倦,肢体焦萎,头目昏眩,腰脊强痛,耳鸣鼻塞,口苦舌干,咽嗌不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘,肠胃燥热结,便溺淋闭;
  • 或夜卧寝汗,咬牙睡语,筋惕惊悸;
  • 或肠胃怫郁结,水液不能浸润于周身,而但为小便多出者;
  • 或湿热内郁,而时有汗泄者;或因亡液而成燥淋闭者;
  • 或因肠胃燥郁,水液不能宣行于外,反以停湿而泄;
  • 或燥湿往来,而时结时泄者;
  • 或表之,阳中正气与邪热相合,并入于里,阳极似阴而战,烦渴者;
  • 或虚气久不已者。或风热定注,疼痛麻痹者;
  • 或肾水真阴衰虚,心火邪热暴甚而僵仆,或卒中久不语,或一切暴喑而不语,语不出声,或喑风痫者;
  • 或洗头风,或破伤,或中风诸潮搐,并小儿诸疳积热,或惊风积热,伤寒疫疠而能辨者;
  • 或热甚怫结而反出不快者,或热黑陷将死;
  • 或大人、小儿风热疮济及久不愈者;
  • 或头生屑,遍身黑黧,紫白斑驳,或面鼻生紫赤风刺瘾疹,俗呼为肺风者;
  • 或成风疠,世传为大风疾者;
  • 或肠风痔漏,及伤寒未发汗,头项身体疼痛者,并两感诸症。
  • 兼治产后血液损虚,以致阴气衰残,阳气郁甚,为诸热症,腹满涩痛,烦渴喘闷,诸妄惊狂;
  • 或热极生风而热燥郁,舌强口噤,筋惕肉瞤,一切风热燥症,郁而恶物不下,腹满撮痛而昏者。
  • 兼消除大小疮及恶毒;兼治堕马打扑伤损疼痛,或因而热结,大小便涩滞不通,或腰腹急痛,腹满喘闷者。

是不是看的头都大了。这么多的主治病症,这个防风通圣散实在是够厉害的。
 
防风通圣散所治疗的表里俱实,在今时还是非常多见的。
  • 一方面,风为百病之首,风中五脏六腑,风即是火热。今时风症尤其多。因为空调滥用,容易受风。受风则化热,造成表实证。
  • 另一方面,今人饮食多偏于肥甘厚腻,容易造成饮食积滞,化为内实证。
 
防风通圣散方中诸药可分成七组:
  • 其一,麻黄、荆芥、防风、薄荷为一组,能疏风解表,使外感风邪从汗而解;
  • 其二,大黄、芒硝泻热通便,使浊热自大便而解;
  • 其三,滑石、栀子清热利湿,使湿热从小便分消;
  • 其四,石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒,以清肺胃之热;
  • 其五,当归、白芍、川芎养血和血,以治火热之邪灼血耗血;
  • 其六,白术健脾燥湿,以补其虚;
  • 其七,甘草益气和中,调和诸药。

全方药味虽然驳杂,但汗、下、清、利四法俱备,上中下三焦并治,共奏疏风解表、清热通便之功。

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