刀先生按：关于肠癌的预防和诊治，蔡三军教授有话说。今天推送系列文章的上篇，敬请关注。

我的从医之路，大体可以划分成三个阶段——

第一个阶段，是力争在肠癌手术方式上做到极致和完美，也就是出最少的血，用最少的时间，完成最大程度的根治；

第二个阶段，是大力推进肠癌多学科综合诊治模式的建立和推广，从过去到现在，一直倡导呼吁全国肠癌的诊治严守规范和标准。

第三个阶段，就是我目前正在努力身体力行地推动的，将大肠癌早诊早治从口号变为惠民项目。

外科医师，着眼于把肠癌手术做到完美和极致；化疗医师，力争把毒副反应降到最低；放疗医师，在努力保护正常组织的基础上，最大限度地对实体肿瘤进行“剿杀”……的确，肠癌领域的医者们都在自己的领域中为了1%的疗效突破做着艰苦卓绝的攻坚克难。

但事实是，我们可能走了一条肠癌治疗“事倍功半”的错误道路。

为什么这么说？

我们必须承认：再好的治疗，也不如病发前的预防。

欧美发达国家曾经是肠癌发病率的“大户”，然而现在，发达国家的肠癌发病率都在下降，而发展中国家的肠癌发病率却在提升。

以美国为例——美国肠癌的发病率持续20年以3%的速度下降，死亡率则以前10年2%的速度下降、近10年3%的速度下降。五年生存率则从50%提高到了66%。

要知道，持续性下降是不容易的，说明这并非偶然，是有一股持续不断的力量在推动。

这股持续的力量是什么？

是坚持多年的大肠癌三级预防体系！

一级预防（病因预防）旨在改变生活方式——多运动，多食蔬果，少吃红肉，适时地加一些药物进行预防，可以在减少发病、减少大肠癌死亡中占到35%的作用；

两级预防是指有了疾病的“蛛丝马迹”，通过医学手段进行早期发现和干预，筛查出癌前病变和早期原位癌。这占到53%的作用。

这也就是说，我们所看重的、投入精力最多的临床治疗（美国的第三级预防），其实只起到12%的作用！

当然，这并非说治疗毫无意义，只是在提醒所有人，治疗并非一切，预防也很重要。

希望每个肠癌的专家，包括我自己，都能适时地跳出“临床医疗领域”，清醒地认识到，肠癌作为一种生活方式引发的癌症，或者被称为“吃出来的癌症”，早防早治是获得肠癌疗效突破的有效手段。

与美国大肠癌发病率连续20年以3%的速率持续下降相对应，上海大肠癌发病率持续20年保持每年4%的速度递增；我们大肠癌5年生存率仅为32%，与国际水平(美国5年生存率为66%)的差距，天壤之别啊。

这就是我为什么在不同的场合始终强调，注重预防可以让患者吃最少苦头，花最少金钱，同时获得最佳的疗效。