噩耗传来，令人唏嘘——

知名胃肠外科专家、海军军医大学附属长海医院普一科主任、主任医师、教授、博士生导师毕建威教授，因胰腺癌医治无效，于昨日下午4点40分在上海病逝。

年仅54岁，正当盛年。

毕建威教授于1964年5月3日生于山东省荣成市。从事普通外科临床工作20余年，熟练开展普外常规手术，擅长胃肠、甲状腺、乳腺疾病和腹壁疝的诊治，在专业领域享有盛誉。

2008年汶川大地震期间，毕建威曾经作为笫二军医大学第一医疗队队长身份在震区参与抢救，在野战条件下成功救治多名危重伤员，获得校级“抗震救灾先进个人”称号，荣获个人三等功和集体三等功各一次。

在没有化验检查的情况下，毕建威主任根据外伤史、体格检查和超声结果对一例患者果断做出“上消化道穿孔，弥漫性腹膜炎”的诊断，并指示立即行剖腹胃穿孔修补。手术团队在短短35分钟里，完成了诊断、术前准备、麻醉和手术，体现了过硬的军事和专业素质。

毕建威教授身为知名胃肠外科专家，在与“癌中之王”顽强搏斗三年之后，仍然不幸离世，实在让人感叹癌王的凶残。

往昔热血济众生，今朝托体同山阿。祝毕医生一路走好。

首先在于它的隐匿程度。说它隐匿，其实并不算很过分，为什么呢？因为它很难被早期发现，我们有几个数据——

门诊能够碰到的一二期的胰腺肿瘤，能够接受手术治疗的肿瘤，一般不会超过20%，也就是说有80%的病人从他刚刚来看病的时候，专科医生来就诊的时候，它已经是一个不能手术根治的晚期病人。

隐匿的原因无外乎是两点。

第一，由于胰腺的解剖位置处于腹腔的中间，肝脏在它的右上方，脾脏在它的左上方，它的前边是胃和结肠，后方是重要的血管、神经、肌肉和脊柱。所以它一旦有症状，往往和周围的器官都有一定的关系，它的一个症状给你一个感觉就是似是而非，它没有一个明确的症状表明它就是胰腺癌。

第二，由于胰腺位置不佳，很难被一些普通的检查所发现，常规的体检，比如拿一个低分辨率的小型B超做，甚至很好的B超做，也很难发现，因为它前面有很多胃肠和气体的遮挡，它一般情况下需要一个高分辨率的CT来进行筛选，那么高分辨率的CT不可能是一个常规项目，也不可能像一个常规的体检项目来进行推广，

胰腺癌虽然隐匿，但并非没有症状，只是症状比较不典型，没有一个特质性的症状。我们也有足够的手段来确诊它。

对临床上怀疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群，应首选无创性检查手段进行筛查，如血清学肿瘤标记物、超声、胰腺 CT 或 MRI 等。肿瘤标记物联合检测并与影像学检查结果相结合，可提高阳性率，有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断。 

那么，胰腺癌到底有哪些蛛丝马迹呢？这些年，我一直在总结几个口诀——

1/千万不要因为反复出现中上腹饱胀不适，就当作胃肠道疾病；

2/千万不要因为腰背部酸痛，就当作腰肌劳损、腰椎间盘突出等骨科疾病；

3/中年以后，千万不要因为新发的无法控制的血糖升高，就当作糖尿病等内分泌疾病；

4/千万不要因为突发眼睛巩膜黄染，就当作肝炎。

这几条口诀，不光光要让普通的老百姓来警惕，也要让非胰腺专科的普通医生来提高警惕。

胰腺癌在业界被称为21世纪一个顽固的堡垒。根据最新的流行病学资料，在我们上海这样一个大都市，生活方式、饮食结构都和西方比较接近的情况下，我们的发病率已经和欧美达到一致了，胰腺癌再也不是一个罕见病，它时时刻刻发生在我们身边，所以大家一定要警惕。

如何筛查也是有几句口诀，我想和大家分享一下：

一定要有自我警惕、自我了解和自我保护的意识，常年要体检，重视CT和CA199的排查，千万不要迷信普通的体检，胰腺癌不是普通的体检可以查出来的。

有任何中上腹不适注意排查一下，一般胰腺癌来势较猛，病程较短，耽搁不起。

一旦被确诊以后，在现在对胰腺癌或者胰腺肿瘤的治疗中，根治性手术治疗仍然是患者获得长期生存的最根本的治疗手段。

一定要破除对化疗的固有偏见，目前除了手术根治以外，几乎几十年的临床实践反反复复证明化疗是除手术根治以外最有效的辅助治疗，所以不要抵触也不要害怕化疗。

《胰腺癌诊治指南》亦明确：胰腺癌术后辅助化疗在防止或延缓肿瘤复发方面，效果确切，与对照组比较，可显著改善病人预后，应予积极开展实施 (Category l)。术后辅助化疗方案推荐氟尿嘧啶类药物或吉西他滨单药治疗 (Category l)，对于体能状态良好的病人，亦可考虑联合方案化疗。辅助治疗宜尽早开始，建议化疗 6 周期。

最后，我认为一定要重视综合治疗，而且一定要进行一个多学科的评判，而且一定要经过专业的专科医师。

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