我记得以前看过一个腹主动脉瘤的患者。

当时的动脉瘤并不是很大，来看的时候大概只有直径四公分左右。那么患者当时也很犹豫要不要治疗，纠结来纠结去还是怕手术，缩回去，说再保一保吧，再等等看吧。

这一等，就是两年多，不到三年的时间。

有一天，急诊室突然来了一个动脉瘤破裂的，就是这位仁兄。在等待期间，他这个动脉瘤在某一段时间里迅速长大、破裂，送到急诊室的时候人已经休克了。

非常遗憾，虽然最后我们尽了全力给他抢救，但是也没能救活。。。

其实，动脉瘤就是主动脉扩张。主动脉扩张一旦扩张以后，就很难再返回去再自己缩小。等待呢，只会等着它越来越大，在这个等待的过程中，就会有破裂的风险。

一旦破裂，自然就有猝死的风险。

第二个患者，是一个主动脉夹层，他来看急诊，是因为胸口突然疼痛。

我们后来通过CT的诊断，发现他是一个主动脉夹层，而且这个夹层已经撕开撕破血管，一直撕到了这个升主动脉乃至冠脉。

最后没有抢救成功，也是发生了死亡，猝死了。

那么为什么说他的猝死也是“蓄谋已久”呢？因为这个人有长期高血压病史，但是因为他很年轻，只有40几岁，他不想吃降压药，他觉得自己年轻嘛，扛得住，所以他的血压呢，一直处在一个比较高的位置。

很多人有一个误区，怕吃降压药，认为降压药吃了以后有副作用，一旦吃上就停不下来了，但是大家其实更应该害怕高血压的并发症。其中血压高，尤其是波动性的血压高会导致血管壁被撕开，就形成了刚才讲的这个主动脉夹层。一旦血管壁被撕开，如果撕破到外面，胸腔里，如果是撕破到心脏里面，就会导致患者猝死。

著名的排球运动员海曼，美国女排运动员海曼，以及中国的男排运动员朱刚都是因为这个病猝死的。

更为常见的猝死是冠心病，冠状动脉狭窄造成的冠心病。

但冠心病的由来也是有很多的原因的，他也是长期的不良习惯，不良生活习惯造成的。比如讲抽烟、比如讲高盐饮食，高糖饮食，或者是高脂饮食，导致血糖升高，血脂升高，动脉硬化非常厉害。

这类患者可能平时就有冠脉缺血，平时有点心口不舒服。但是往往这种患者可能是仗着自己年轻或者是不想去医院看病，也不去检查。

那么一旦是比如讲有任何的突发事件，激动啊，突然去喝了一场大酒啊，突然去剧烈运动啊，突然去熬夜啊，这种时候冠状动脉就发生痉挛，甚至发生血管的突然闭塞，导致冠心病，就会猝死。

这种猝死，往往是十几年几十年的“慢性自杀”，是真正的“蓄谋已久”。

主要还是因为我们对自己身体的健康状况不是十分的重视，不会通过健康的生活习惯去预防它，有了一些问题也不去好好的诊治和干预。

还有一种猝死是肺梗，深静脉血栓以后的肺梗。

这种病人呢，“蓄谋”的时间并不是很长，但是他有时间。

他往往是在其他疾病下，比如讲卧床啊，中风啊等等的一些疾病的基础之上，发生了深静脉血栓。

由于长期卧床或激动导致血栓脱落，然后到达肺里面，堵塞了肺动脉，如果大块的血栓把肺动脉整个都堵塞，就会导致猝死。

这种病人往往会出现呼吸困难，胸痛死亡。

这种猝死也是可以预防的。

当你长期卧床啊，去做其他手术啊，住院啊，或者中风瘫痪在床的时候，或者是长时间坐飞机的时候，还是要做一些预防措施，譬如动动脚啊，穿穿弹力袜。然后多喝水，多稀释血液，这些都可以预防深静脉血栓的形成，预防肺栓塞。

上面四个故事，包括主动脉瘤的破裂，主动脉夹层，冠心病和肺梗，死亡过程很快，留给我们抢救的时间很短，所有都被笼而统之的成为猝死。

但是，就像罗马不是一天建成的，疾病也不是几个小时就可以形成的，它们都经历了一个漫长的过程，它们就像一颗颗炸弹，埋藏在我们的身体里面，等待着最后的引爆。

所以，我更愿意把它们称为“蓄谋已久”。

现在是冬天，天气冷了，猝死的发生率会增高，新年也快到了，所以在这里和大家聊聊这个话题，希望大家能够及早的去预防，关爱自己的身体。

【本文作者系长海医院血管外科副主任，版权相关事宜，请联系刀先生】

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