拉肚子的时候，永远不要相信任何一个屁。
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仁济医院/房静远
合理用药
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急性腹泻带来的尴尬，有时候真让人恨不得找条地缝钻进去。
虎扑体育上有一个《大开眼界专栏》，其中有一期的话题是——你最尴尬的一次拉肚子经历是怎样的？ 这样一个问题，引发网友的热烈讨论，回复超过20页。
谈正事之前，转引其中两条回复给大家看看吧：）
游泳的时候，后面的我真的不想再说了
因为我，游泳馆换了一池子的水，人们争先恐后的上岸……
那种感觉，简直噩梦！！！
——by 先森先生
有一次我逛街的时候觉得肚子很痛
于是我走进街角的“119吃到饱火锅店”，想说借个厕所用用，偏偏找遍了一楼就是找不到
于是我就跑到第二楼去，二楼还在装修，空荡荡的没有东西，但是却发现有一间厕所门贴着“故障维修，请勿使用。”
我实在是忍不住了，管他三七二十一，反正四下无人，脱了裤子就朝马桶蹲了下去，噼里啪啦.....好爽！
结束后，我下楼去却发现空物一人，奇怪了，正植晚餐时间刚才楼下还高朋满座的，怎么一下自就人去楼空呢？连服务生和接待都不见了.....
于是我走近吧台，并且问道：“有人吗？怎么都没人了？”
此时，只见一个男服务生从吧台下面钻了出来，并且开口：“我靠！刚才天花板掉大便，打在电风扇上四处飞溅，人仰马翻，那时候你不在，算你运气好。”
——by 特立独行者
一句话：拉肚子的时候永远不要信任任何一个屁……
1
有的急性腹泻患者会有疼痛发热等症状，有的却只是拉肚子，为什么会这样？
急性腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻有全身中毒症状，伴有发热，血液里白细胞增多，大便化验里有白细胞或脓细胞。非感染性的腹泻主要症状就是拉肚子，粪便里没有脓血和白细胞，也没有发烧寒颤等全身中毒症状。
2
感染性腹泻和非感染腹泻在用药上面有什么区别？
感染性的腹泻一般要用一些抗生素。用喹诺酮类的比较多。如果是非感染性腹泻，光靠补充糖盐水，缓解痉挛，有时就能控制病情。
3
黄连素一直被百姓认为是止泻万能药，有些患者只要一出现腹泻症状就使用，这样对吗？
黄连素还是比较好用，即便是有一点轻度感染也可以用，同时，它有收敛作用，副作用也比较小，黄连素在非感染性腹泻的时候也可以用。如果让我给成年人急性腹泻选药，在补液不方便的情况下，会给患者吃黄连素，第一天可以稍微多一点，一次四五片都行，第二天开始就要一天三次，一次三片。黄连素比较安全，对肠道菌群是有益的。
4
老年人、妊娠期或哺乳期的妇女属于特殊人群，急性腹泻时用药需要注意些什么？
总体来说，城市的老年人便秘的比较多，如果平时是便秘，又出现拉肚子了，收敛剂不能用的很厉害，否则又变成便秘。对于本来有习惯性便秘的人，治疗急性腹泻时用药用缓和一点的比较好，比如米雅BM，在适当用一点解痉剂或黏膜保护剂，比如像硫糖铝这类的。
哺乳期因为有一些药物会经过乳腺导管排泌，妊娠期会通过胎盘传到胎儿，用药确实要小心，米雅BM和黄连素可以用，但使用抗生素就要特别注意。尤其是怀孕前三个月的时候，相对来说，头孢类的抗生素对妊娠期安全一点。喹诺酮类药物有很多，使用的时候确实要小心，需要医生的专业指导。3-6个月用药整体相对比较安全，到了孕后期用药就要注意不要启动产前症状。
5
去外地旅游发生急性腹泻，暂时没地方看医生，应该选择什么药物？
最简单的就是喝点糖盐水，吃点黄连素。一旦发烧或有中毒症状，那肯定要到医院去适当补充液体，如果条件不允许，米雅可以同时用一些。
【本文据《解放日报·医说》和《上海药讯》整理，原题为《急性腹泻多为病从口入》；作者：房静远，仁济医院消化科主任和大内科主任，上海市消化疾病研究所所长。配图为编者所加。】
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