昨夜，浙江疾病预防控制微信公众号的一篇文章《10天后四价HPV疫苗浙江开打》刷遍了朋友圈。小编一上班就接到很多咨询电话，问是不是1月1日就可以接种了？

小编很抱歉的告诉大家，还需要再耐心等一下。目前，四价HPV疫苗已经完成了招标，但对招标结果还需公示一段时间。根据省疾控中心负责疫苗招标采购的同志答复，各级疾控中心1月1日即可通过“政府采购云平台”下订单，1月10日后企业会安排配送，因为疫苗要从北京运输过来，所以到达金华还需要一段时间，预计1月20日市本级可以接收到首批次的疫苗。届时，小编会及时发布信息通知大家。 等待期间，我们大家先来一起学习下宫颈癌疫苗的有关知识。

宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤之一，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第三位恶性肿瘤，在发展中国家中仅次于乳腺癌居第二位。根据世界卫生组织统计，全球每年有宫颈癌新发病例50多万，每年因宫颈癌死亡近30万例，其中超过85%的宫颈癌发生在发展中国家，给患者及家庭带来极大的痛苦。

HPV病毒，中文名为人乳头状瘤病毒，是一类型病毒的统称。HPV中的40多种可以感染生殖器部位，部分种类具有引发宫颈癌的很高风险。大多数情况下，生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈，所以并没有什么危险。但是如果感染某些HPV并转成慢性，就有可能引发宫颈细胞的病变，这种病变可能导致癌症。全世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，所以称之为罪魁祸首毫不夸张。

根据致病力的大小，HPV 又可分为高危型和低危型两种。

✦  低危型的 HPV 亚型主要由 HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亚型组成，主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，与宫颈癌联系相对没那么密切。

✦  高危型的 HPV 亚型主要导致宫颈癌的发生。 让我们看看参与导致宫颈癌的高危型 HPV 有那些。

综合全球各地的研究结果，表明 HPV16 及 HPV18 两个亚型属于首恶之徒，在宫颈癌的个案中，70% 以上可追查到它们作案的踪迹，也就是说，70% 以上的宫颈癌是由于感染 HPV16 和 HPV18 这两个亚型后导致的。 除了 HPV16 和 HPV18 作为首恶之外，31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 等亚型也与宫颈癌的发病关系密切，同属高危型 HPV。

 以上交代了这么多的 HPV（人乳头瘤病毒）亚型，大家看了以后可能有点晕了。但要弄清楚宫颈癌疫苗的缘由，不能略过不谈。有了这个基础，接下来就容易理解了。

大家一定会问，人的一生中感染这个 HPV 的机会有多大呢？ 据一项综合研究显示，在细胞学检查正常的妇女中， HPV 的感染率为 10.2% ~ 40.0% 。一篇汇集了中国9个省的人群调查资料显示，城市和农村地区的妇女致癌型HPV感染率平均在15%-17%，且在年龄上呈现两个感染高峰，分别在20-25岁和40-45岁。

大家接着还会问，HPV 感染之后是不是一定会发生宫颈癌呢？ 那倒未必。绝大多数女性的 HPV 感染为一过性，80% 的感染者会在 8～12 个月内自然清除。但仍有 10%～15% 的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。 因此，对于一过性 HPV 感染，通常不需要治疗，只有持续性 HPV 感染才考虑治疗。这里，持续感染很重要，它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。 HPV 感染持续存在 1-2 年可引起轻微病变；发展到癌前病变需 9-10 年； 癌前病变再发展到浸润癌需 4-5 年。即从 HPV 感染开始至发展为宫颈癌的时间约为 15 年。 多项研究结果均表明，高危型 HPV 的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现，99% 以上的宫颈癌有 HPV 感染，其中 HPV16 和 18 型的感染率最高，占 70% 以上 。 但这里要强调的是，不是感染了 HPV 的都会发展成宫颈癌！但宫颈癌病例中 90% 以上是感染了 HPV！用个通俗一点的比喻，不是每个喝了酒的人都会醉，但醉酒的人肯定喝了酒！

HPV 感染的危险因素通常与以下行为有关： 1. 性行为 性行为是促进 HPV 感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到 HPV 的机会，高风险的性行为包括：无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。 2. 个体免疫力 个体免疫力低下是促进 HPV 感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的 HPV，增加了 HPV 持久感染的可能性。 3. 年龄 年龄是促进 HPV 感染的又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染 HPV。

二价宫颈癌疫苗是科学家们本着“首恶必办”的宗旨，针对 HPV16 和 HPV18 两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器，如上所述，HPV16 和 HPV18 在所有引发宫颈癌的 HPV 亚型中占了 70% 以上的份额，因此，针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上，可以给宫颈癌以致命一击。换言之，接种了二价宫颈癌疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。

双价HPV疫苗由葛兰素史克公司生产，目前我市已可以接种此疫苗，适用人群为9-25岁女性，一共需要接种三针，接种程序为0、1、6。

四价宫颈癌疫苗是在 HPV16 和 HPV18 二价苗的基础上，增加了 HPV6 和 HPV 11 二种 HPV 低危型亚型。为什么要增加低危型的 HPV 亚型？上面已介绍过，低危型的 HPV 也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿 疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的 HPV 感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病，预防作用更加广泛。

四价HPV疫苗由默沙东公司生产，预计1月下旬我市会开始此疫苗的接种，适用人群为20-45岁女性，一共需要接种三针，接种程序为0、2、6。

九价宫颈癌疫苗，在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的 31、33、45、52 和 58 五种 HPV 亚型，是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗。目前，我国食品药品监管部门尚未批准该疫苗的注册和上市。

最后，大家最关心的问题是，打了疫苗就不会得宫颈癌吗？再强调一次，宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的 HPV 亚型起预防作用！因为有可能与宫颈癌发病有关系的 HPV 亚型很多，目前即使是九价苗，也不能完全覆盖所有的高危型 HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。此外，医学界至今也只认为 90% 以上的宫颈癌是由于感染了 HPV 引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。因此，即使接种了 HPV 疫苗，妇女同胞们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。