孩子在成长过程中
会遇上生长痛
家长多数会习以为常
临海13岁男孩小林
却被查出患上骨肉瘤
这是一种罕见的恶性骨肿瘤
4个月前，小林无缘无故出现左侧膝盖上方持续性疼痛的情况，疼痛会在活动后加重，休息后有一定缓解。
一次体育课，小林几次单脚跳落地后，突然感觉左腿传来剧烈疼痛。小林疼得直冒冷汗，立刻被老师送到当地医院。
经CT检查，小林的左侧大腿骨（股骨）下段有骨质破坏，合并骨折，有骨膜反应。医生判断小林不是一般的骨折，建议转上级医院检查。
于是，小林来到了台州医院就诊。
“结合患者的病史、体格检查、发病年龄以及CT检查结果，我高度怀疑他患有骨肉瘤。”台州医院骨科主治医师陶灵健说，后续经过活检病理、免疫组化、分子生物学检测等一系列检查，小林被确诊患上骨肉瘤。
“骨肉瘤侵袭了小林的骨组织，导致正常组织病变，骨头受损变得脆弱，这才在导致他在单脚跳后发生骨折。”陶灵健说。
“骨肉瘤是一种发生于骨内、肿瘤细胞成骨的罕见恶性肿瘤，该病进展迅速，致死率、致残率极高。”陶灵健介绍，骨肿瘤主要发病的位置在骨骼的两端、关节部位，尤其是股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端最容易发病，约3/4的骨肉瘤发生在膝或肩部。
陶灵健说，骨肉瘤有两个发病年龄高峰，一个高峰是10—30岁人群，另一个高峰是65岁以上人群。在国内，青少年是发病重点人群。
“不过，骨肉瘤发病率很低，100万人中只出现四五个患者。在我们门诊，一年总能碰到几例骨肉瘤患者，今年至今，除了小林，另一例是69岁男性患者。”陶灵健说。
早期诊断和早期治疗是治愈和提高骨肉瘤患者生存率的关键。“绝大多数的死亡都是因为发生了肺部转移。一旦发生转移，不及时治疗，预后较差，患者死亡率很高。骨肉瘤一定要早发现早治疗，争取在肿瘤细胞转移前进行手术治疗，处理掉病灶。”陶灵健说。
幸运的是，这两名患者在确诊时都未发生肺部转移，经过及时的手术治疗，目前都正在恢复中。
陶灵健说，随着化疗、外科技术进步和关节假体等内置物的发展，骨肉瘤患者的保肢率达到90%—95%，绝大部分患者可避免截肢，约2/3的患者可治愈。
生长痛与骨肉瘤的区别
陶灵健介绍，骨肉瘤的病因目前尚不完全清楚，其发病可能与基因突变、其他疾病继发、辐射、慢性感染、遗传等因素有关。
“骨肉瘤好发于青少年，而患者的早期症状通常会与青少年的生长痛、外伤后的疼痛相混淆，导致病情被延误。”陶灵健说，“肿瘤所导致的疼痛其实是有一些特点的，通常表现为持续性的疼痛，疼痛位置固定，而生长痛的疼痛部位不固定，常双侧对称出现。”
此外，生长痛的痛感时轻时重，骨肉瘤的痛感则是逐步加剧。
因此，当孩子出现肢体疼痛时，家长切不可大意，尤其当疼痛持续不能缓解时，应及时到医院检查。