涉嫌杀医的孙文斌的姐姐孙英在接受采访时称，母亲魏某因为不想吃饭来到民航总医院要求“输点营养液”，在输完液后身体情况变差。

但民航总医院一名医生表示，患者来到医院后，经过体征检查发现，身体情况不好，意识不清醒，叫答不响应，但患者拒绝做进一步检查。之后，当值的杨文医生给其对症开了营养液和醒脑静（中成药注射液）并告知了患者。但孙英称，医生在开醒脑静时并没有告知。此后，魏某身体越发变差，昏迷不醒。孙英和孙文斌认为魏某就是输醒脑静输坏的。

中成药注射液的副作用在近年来备受关注。2015年3月，原食品药品监管总局发布通知，称“根据药品不良反应评估结果，为控制临床用药风险，保障公众用药安全，经研究，决定对醒脑静注射液说明书增加警示语，并对【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】项进行修订。”^[8]

这些质疑无碍醒脑静注射液大卖，但并不是每家都赚得盆满钵满。

生产醒脑静的三个厂商里，济民可信的市场份额以惊人速度扩张，市场份额从2016年的67.90%，增至2018年的85.38%，日益挤占对手地盘。

其秘密可能在于其管理和销售模式。为了推销醒脑静，济民可信使用了最经典的“利益捆绑”模式。

洞悉人性的济民可信，据传有自己的一套营销方法论：详细分析药品从药厂到患者手中的所有链条，并给每个环节的利益都高于行业平均水平。具体说来，即“关键环节高于行业平均利益分配比例，普通环节不低于行业平均利益分配比例”。^[3]

医药媒体“谷丰观点”认为^[4]，济民可信之所以成长迅速，在于其令多数药企望尘莫及的分级承包制度，而其销售队伍“江西帮”也是法宝之一，他们“敢拼、敢干，有投入意识，自己把自己当做老板”。

什么利益分配，说白了都是钱。

济民可信不是上市公司，没有公开数据可供佐证。但占据醒脑静市场份额第二的A股上市公司大理药业是个很好的例子：2019年上半年，其营业收入同比下降20.74%，约为1.6亿元，而销售费用则达到1亿元，占总营收的62.99%。

数据来源：大理药业2019年上半年报^[5]

“重销售，轻研发”成为大理药业的常态。其2019年半年报显示，大理药业2019年上半年研发费用143.29万元，仅占总营收的0.89%，研发人员数量为7人，约占全体员工的2%。

尽管大理药业在销售业务上如此拼命，依然被济民可信打得招架不住，三年间市场份额萎缩一半。到2018年，济民可信旗下山禾药业，几乎打下了中国近九成醒脑静的市场份额。

数据来源：大理药业2019年半年报^[5]

怎么拼销售？不择手段地拉拢客户——比如医院和医生，和他们成为利益共同体。

一个表现是，医生愿给患者多开、久开醒脑静。2006年的一项针对北京市医疗保险神经科住院患者的研究^[6]，统计了440例临床应用醒脑静的患者，其中醒脑静的治疗周期通常为2周，但也有长达276天的严重不合理用药。统计中，59.8%病例超过了说明书的常规用量，22%的患者应用醒脑静注射液不符合说明书规定的适应证。

更直接的，则是“醒脑静”曾被爆料直接给医生回扣。2011年6月，温州论坛“703804”网帖称，温州几家医院上百名医生因醒脑静注射液（10毫升规格）收受回扣，回扣比例高达20%。

尽管所有涉事医生均否认拿回扣，院方也表示名单流出属“黑客入侵”，但醒脑静注射液的主要功能是促进脑苏醒，用于急性脑出血、脑组织病变及血管意外等。而新华网记者查阅清单发现^[7]：

在儿童感染科、眼科、口腔科乃至消化内科等等跟脑血管疾病八竿子打不着的科室里，为什么要给患者开“醒脑静”？

醒脑静们清醒了谁？

疯狂的市场推销与利益捆绑，表面无害的医疗实践，令醒脑静在医院大行其道。

利欲熏心的营销专家瞄准了医疗的万亿级市场和医保的蛋糕，针对性地推出了“安全无效药”这个天才设计。少数人从政策的不完美里嗅到了机会，拖累了整个体系，从平民到医院，谁也逃不出这个围城。

狂欢难以为继。醒脑静为代表的中成药和辅助类用药大量占用医保费用，最终引发监管层注意。

2015年，原国家卫计委发布《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》^[9]，明确要求，力争到2017年底，全国医疗费用增长幅度降到10%以下，公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降。从2017年下半年开始，为了降低药占比和医保支付的压力，各地纷纷将中药注射液及辅助性用药列为重点监控对象。其中，销量高居第一的醒脑静受到显著冲击。

而在2019年，醒脑静的生存空间遭遇持续压缩。

2019年1月，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》^[10]，其中规定，未取得中医药培训资格的普通西医不再具备中成药处方权。该规定大大压缩了醒脑静使用范围，也同步抑制了医生和医院端的需求。

即将于2020年1月1日实施的新版医保药品目录^[11]中，醒脑静注射液仍位列其中，但给出了明确的用药限制：“限定在有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者使用。”这意味着，2011年网帖爆出温州医院消化科、儿科、眼科等无关科室任意开出醒脑静的行为，将彻底成为历史。

有着41年历史之久的“神药”醒脑静，曾创造了50多亿年销售额的神话，也成就了一家上市公司；不过，它的身影也出现在600多件法律纠纷中（以“醒脑静”在中国裁判文书网搜索，有604篇相关文书），并最终卷入了一桩血案。

除了醒脑静们，我们都是受害者。

转自：中国新闻周刊、放大灯

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