概述

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

病因

1.肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

2.酒精性脂肪肝

长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。

3.快速减肥性脂肪肝

禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

4.营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

5.糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

6.药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

7.妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

8.其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

症状

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。

少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

临床治疗

任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。

万红棉采用自制柔肝消脂膏间接灸治疗脂肪肝；

方剂如下； 大黄  龙胆草 郁金  姜黄  生地黄  葛根  玉竹各20g  山楂 30g，冰片10g,绿茶20g, 青皮20g,枳壳10g, 研粉末加陈醋，制成膏状，做成厚约0.2cm，约5分硬币大小药饼备用。

取穴；左卧取右侧，日月   期门    上放置艾绒 施灸，每穴3/5壮，再令患者俯卧，取，双侧肝俞穴 脾腧穴  每穴3/5壮，皮肤红润为度。

每日一次，10天为一个疗程。

治疗结果；痊愈31例，显效9例，有效9例，无效1例，总有效率98%！

田虹针灸治疗肥胖型脂肪肝；

取穴；中脘穴 章门  天枢 水道 足三里 丰隆 三阴交 太冲 足临泣

每次针刺30分钟后， 再行艾灸关元穴及上述穴位15分钟，每日一次，15次为一个疗程，共治疗2个疗程。

脾虚加公孙，商丘   肝肾亏虚加太溪 照海

治疗结果；临床治愈6例，显效15例，有效7例，无效2例，有效率93.3%！

施灸案例

正某，女，45岁，肥胖。

主诉：3年前行B超检查，查出中度脂肪肝；辅助检查：转氨酶增高，胆红素正常，血脂升高。

诊断：脂肪肝。

治疗：予以温灸盒艾灸。

1日，灸肝俞、阳陵泉、至阳各20分钟；

2日，灸章门、期门、膻中各20分钟；

3日，灸脾俞、中脘、足三里各20分钟。

以上穴位3日循环灸，每日加灸神阙20分钟。

灸 3月后症状消失，查肝功能正常，B超变化不明显。继续巩固治疗3个月后B超示：脂肪肝轻度。灸5月后痊愈止灸。

艾灸取穴