概述

斜视属中医目偏视、神珠转反等病范畴。现代医学称之为眼肌麻痹。是眼球转动受限的一种眼病。

病因及政治

斜视（squint）是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。

(1)风邪中络：目睛不红不肿，偏视一侧，或患眼胞睑下垂，眼球运动受阻，眼睫无力，视一为二，多发于单眼。伴眼角、口角歪斜，流涎，语言不利等症状，每于睡眠醒后发觉，兼见恶风，自汗，头痛，目眩，舌苔薄白，脉浮缓等外感风邪之症。

(2)痰湿阻络：骤起目偏视向内或向外，多发于单眼，患眼胞睑下垂，眼球运动受阻，视一为二，常伴口角歪斜，流涎，语言不利等症状。平素常感胸闷不舒，眩晕恶心呕吐，神疲倦怠，纳差便溏，舌苔白腻，脉弦滑。

(3)风热上攻：双目偏视或仰视，常继发于发热头痛之后，甚至神昏抽搐，角弓反张。舌红苔黄，脉细数或弦数。

(4)肝风内动：单眼或双眼发病，目睛斜向内或向外，平素可见目赤口苦，头痛眩晕，心烦易怒，手足麻木，筋肉颤动，舌红，脉弦数。

(5)瘀血凝滞：眼睑、眶部或头部外伤后，伤目黑睛偏斜，向内或向外。

(6)禀赋不足：多为先天性单眼或双眼偏视，患儿常伴发育迟缓，步迟齿迟，智力较差。或由于眼球发育异常而致视功能不全，日久而致偏视。亦有婴儿素体虚弱，加之长期侧卧斜视，以致筋脉凝定，病目偏视。

(7)偏废性：单眼黑睛向外偏视，多兼各种眼疾，视力较差，长期废用，以致眼带筋脉弛缓，而形成目偏视。

临床治疗

先天性麻痹性斜视,目前国内外除手术矫正外尚无特殊疗法。我们采用核桃皮加艾灸治疗,取得了满意效果,现报道如下。

(一)临床资料:本组男4例,女2例;年龄最小9岁,最大46岁。病程最短两年,最长21年。6例患者均经中、西药治疗或配戴眼镜矫正无效后来我科门诊治疗。灸治期间停用其它药物并摘去眼镜。

(二)治疗方法:采用白菊花40克,新核桃皮壳4对,将两者装入500毫升大口玻璃瓶内,再倒入500毫升温开水,盖好瓶口放置阴凉处,24小时后备用。另选用空眼镜架一付,并镜架的两侧接上小铁丝,以便艾灸时使用。

治疗时,取出核桃皮壳扣在患眼的空镜架上,用0.5～1.0寸长艾条扦至患眼镜架上的小铁丝上灸治。每日一次,每次灸15～20分钟,7天为一疗程。

病情严重者,配合体针治疗。内斜视者,取瞳子髎、四白、太阳、丝竹空、鱼腰、合谷;外斜视者,取睛明、眉冲、攒竹、下睛明、鱼腰、合谷。

(三)治疗效果:
1.疗效标准:双外眼前节正常,角膜瞳孔正常,双眼平视时正位者为痊愈。双外眼前节基本正常,双眼平视时基本正位者为显效。

2.全部病例治疗前后,都经过本院与外院眼科检查,并摄像观察疗效。6例患者痊愈5例,显效1例,治疗最短次数为5次,最长次数为23次。

(四)病案举例:陈××，男,21岁,工人。病历号0002。右眼内斜视已20多年,经北京同仁、首都等医院眼科检查:右眼内斜视45°,视力为0.1;左眼位正常,视力为1.5,诊断为先天性右眼麻痹性内斜视。

口服西药与配戴矫正眼镜治疗12年仍无效。检查:双外眼正常,瞳孔等大,平视时右眼内斜45°,右眼球外展受限,有时复视。诊断:右固定性内斜视(右外直肌全麻痹)。遂针刺加核桃皮灸治疗12次后,症状完全消失。

复查:双眼平视时眼球正位,右眼外转超过中线15°，复视消失，两眼视力均为15°。

(五)体会:
1.本文报道的6例,均系先天性内外直肌麻痹所致之斜视。用针刺加核桃皮灸治,对提高疗效有重要意义。
2.针与核桃皮加灸治疗,方法简单易行,病人容易接受。
3.在治疗期间,要停用其它药物,摘去矫正眼镜。
4.治疗患者的年龄不宜过小,以学龄儿童能配合治疗为宜。