述

脱肛即直肠脱垂，是肛管、直肠黏膜、或直肠全程和部分乙状结肠脱出的总称。常由年老体弱、妇女产后劳倦、小儿经常啼哭及慢性腹泻、便秘努挣．百日咳、排尿困难等所致。主要因为营养和发育不良，体质虚弱，肌肉张力不足，直肠周围组织松软和造成腹压过高的疾病所引起的。多发于老年人、小儿，久患痔疮、久痢、久泻之人。

婴儿时期。身体发育末完全，若久痢、久泻，脾气亏损常可导致脱肛，老年人则因中气不足，液亏便干所致。

病因

直肠脱垂的病因尚不完全明了，认为与多种因素有关。

1.解剖因素

发育不良幼儿、营养不良患者、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力；小儿骶骨弯曲度小、过直；手术、外伤损伤肛门直肠周围肌或神经等因素都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠易于脱出。

2.腹压增加　

如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等，经常致使腹压升高，推动直肠向下脱出。

3.其他　

内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，诱发黏膜脱垂。

目前，引起直肠完全脱垂有以下两种学说。

①滑动疝学说  因腹腔内压力增高及盆底组织松弛，直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹处直肠前腹膜反折部被推向下移位，将直肠前壁压入直肠壶腹，最后脱出肛门外。

②肠套叠学说  套叠始于直肠乙状结肠交界处，在腹压增加，盆底松弛等因素影响下，套叠部分不断下移，最终使直肠由肛门外脱出。

症状

本症由于湿火下注的痔疮和便秘努挣所致者属实证，症见肛门脱出，大便秘结，肛门红肿，甚或作痒刺痛；由于久病体弱，劳倦内伤。久泻不止，正气不足，气虚下陷而不能摄纳升提者属虚证，常见肛管脱出，每遇咳嗽、喷嚏、行路、劳累均可发生，伴乏力，少气懒言，神倦，面色萎黄，纳差。

临床治疗

像胃下垂，子宫下垂，直肠脱垂等病，中国医学认为是中气不足，中气下陷所致，因而，重灸百会穴，及气海穴，可益气举陷。

此为，陷下而灸之是经验特效穴。

李军霞灸百会治疗脱肛；

取穴，百会穴，气海，足三里，每次灸时，患者自觉肛门向上提升，灸至15次时，患者自觉肛门下坠感消失，没有进凉气的感觉，灸20次基本痊愈。

尚秀葵温盒灸治疗脱肛；

治疗方法；于商丘及昆仑穴施灸，悬灸40分钟后，肛门有收缩感，继续施灸，60分钟后，肛门收缩感减弱而停灸。以上法施灸3次，症状有所改善，脱出直肠可自动回缩，继续施灸10余次，便时脱肛现象消失，3个月后回访，脱肛再未发生。

古煴疗法

灸法治疗此病有一定疗效，同时配合服补中益气丸疗效更好。肛门周围肿痛时，可用艾条局部悬灸，加速局部血液循环，促使脱肛复原。便秘、腹泻或咳嗽引起的脱肛，应及时治疗原发病。

施灸案例

彭某，男。20岁。

主诉：3年前患痔疮，去年秋因痢疾导致脱肛，一周前加重。

肛检：嘱其下蹲，见脱出物约5厘米，呈圆锥形，淡红色，有弹性，表面为环状的黏膜皱襞，无炎症，溃烂现象，肛门松弛无力。诊断为Ⅱ度直肠全层脱出。

艾灸：温灸盒灸：处方见上表；另用艾条悬灸：长强、肛门，治疗4天后，便后脱出物可自行回纳，20天后大便时无脱出。同时服补中益气丸。