医保政策100问（四） | 大病保险那些事

自金华医保微信公众号开通以来，受到广大微信用户的关注与支持，为回馈所有关心、支持、帮助我们的朋友们，我们收集了企业、群众较为关注的医保问题，编印了《金华医保政策问答手册（2020）》，共12类100个问题，让广大参保人能更直观、便捷的了解医保政策。近期小华将定期解答其中一类问题，让我们一起来看看吧！

Q

A

小金

可爱又好学

小华

帅气又敬业

34.什么是大病保险？

答：大病保险是在基本医疗保险的基础上，建立的一项重点解决患大病人员医疗负担过重问题的医疗保险制度。通俗的说就是，参保人员生病住院所产生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，对个人仍需自付的较大金额，大病保险还能给予一定的报销，最终实际报销水平最高可达到90%-95%。

35.哪些人可以参加大病保险？

答：我市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人应当参加大病保险，未参加基本医疗保险的，不可单独参加大病保险。

36.大病保险选缴保费的缴费标准是多少？

答：选缴保费每份100元，最多可缴纳3份。

37.参加2020年度大病保险能享受什么待遇？

答：

38.什么是合规医疗费用？

答：合规医疗费用是指在一个医保年度内，参保人员发生的住院和特殊病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用，以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。

39.什么是合理医疗费用？

答：合理医疗费用是指除合规医疗费用外还包括住院期间的目录外国药准字、国药进字药品费用，合理治疗必须的属于浙江省医保目录内医用材料超适应症和超限额费用的医用材料。

40.哪些情形大病保险选缴保费视同连续三年缴纳？

答：新生儿出生后30日内缴纳城乡居民基本医疗保险费时缴纳大病选缴保费。

41.当年大病保险选缴保费忘记缴纳，可以补缴吗？

答：可以。补缴后本年度选缴保费相应待遇不享受，但可连续计算缴费年限。

42.大病保险选缴保费如何补缴？

答：补缴方法：浙里办APP→医疗保障→参保服务→大病补缴。

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文案来源：市局办公室、市医保中心

文案编辑：于胜敏、叶芳

文案审核：胡岳兵