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你知道第一批做近视手术的人，现在咋样了？

黄帝内经云团 2021-03-14

“先拿一个铁箍子撑开表皮，然后用刀划一圈，用镊子掀开，在灼烧中发出羽毛烧焦的味道，最后重新铺上，用小刷子刷刷平。”
 
上面这段话说的可不是烤鸡菜谱，而是同事在跟我们分享他上周刚做的近视手术。
 
 

视频上这位朋友就是做过激光手术导致失明的，这是他在分享当时的感受




这就是激光手术时候的眼睛，隔着屏幕都能感受到眼球的害怕。

如果说眼睛是心灵的窗户，那么眼镜就是心灵的窗帘，近视手术成了扯下这道帘幕唯一的方式。
 
尽管早在1943年，日本医生Totumo sato就发明了用钻石刀改造角膜的RK近视手术，但直到今天，还是有很多人对近视手术的安全性心存怀疑。
 
 
RK近视的原理有点像切水果，大夫要用特制的钻石刀切角膜，术后在角膜上留下的放射状瘢痕，像切西瓜的刀痕。
 
时至今日，近视手术真的安全么？术后会留下哪些后遗症？风险和健康如何平衡？手术那么好为什么眼科医生还戴眼镜？这篇文章里都会给你答案。
 

 
 


 
 

那近视手术是如何改变角膜的？

 
薄薄的角膜很多层，大致分为最外边的上皮层，邻近的弹力层和最多的基质层。
 
 
外层的上皮层可以自己修复再生，往往几天就可以恢复。
 
而中间的基质层很难修复，所以近视手术改造的就是基质层。

近视手术怎么选？
 
现在有很多文章都在说，近视手术其实是一场巨大的“骗局”，甚至有人形容它其实就是一场整容手术。尽管近视手术存在一定风险，但这些武断的结论实在有失偏颇。

这里我们先要强调一个概念：近视手术的原理不是从根源上治好近视，而是对角膜进行一些操作从而改善近视的症状。
 
对个体而言，1%的差错都不容小视。
 
大家对近视手术的中的疑惑，其实都来自对手术过程的不了解。

下面就来给大家介绍一下市场上主流的四种近视手术，各有什么利弊？

 现在市面上主流的近视手术分别是PRK、LASICK、SMILE和ICL。

这些手术毫无例外都是对眼睛有非常大的伤害，大家可以看一下动画示意图，千万不要轻易尝试激光手术！
 

  • PRK手术

PRK手术的原理最简单，医生会根据治疗所需要修正的折射角度——屈光度，在用激光把角膜的外表皮上皮层给“刮掉”，接着用激光磨掉部分角膜的基质层，从而降低其折射能力。
 
就好比在自己的角膜上磨出一副特质的私人隐形眼镜。
 
 
因为是直接对角膜进行打磨，使得这种手术的适用人群很窄，只限于低度近视患者。因为伤口面较大，术后恢复也会比较漫长。
 
于是，就催生出下一代手术LASLK和SMILE，也就是大家最常听到的半飞秒和全飞秒。
 
这里强调一个冷知识，在我们中国人的语言习惯里，全听起来意味着比半要好。
 
但其实这完全是一种误会，它们之间存在明显差异，并不是”半“和“全”的关系，更不存在全飞秒比半飞秒先进的这种说法。
 

  • LASIK（半飞秒）

LASIK手术的原理是用激光在角膜外表皮上切出一个15mm左右的圆形刀口，制作角膜瓣，然后把创口如同盖子一样掀开，从而绕过外表皮直接对基质层进行打磨，最后再把外表皮盖上。
 
 


  • SMILE（全飞秒）

SMILE手术的原理就略为复杂。先通过飞秒激光在角膜基质上扫描，透过上皮层，直接对基质层进行打磨，切出一个反向的透镜，接着医生在角膜上开一个2mm的小口将这个透镜取出。
 
最后，让上表皮和剩下的基质层融合完成折射能力的修正。
 
 
因为刀口只2mm

  • ICL手术

 
ICL手术和上边几种手术原理有本质不同，之前的手术都在切割角膜做减法，ICL则另辟蹊径在角膜里做了加法。
 
先通过激光在眼睛上开一个微创切口，然后植入一片“隐形眼镜”在虹膜上（眼睛的有色部分），就是直接在眼睛上刻一个镜片，多可怕。
 
 

  • 术后并发症
 
下面来说大家最关心术后并发症问题，如果你在手术前没有做好检查，或者真遇到不负责的医疗机构或者医生没根据你的个人情况做手术，就可能出现并发症。
 
角膜有一个很特殊的一个特质在里面，角膜是我们身体器官里面非常特殊的，它是不可愈合的。也就是说我们在角膜上面做了激光手术，产生了这个半圆形的这个伤痕呢，它是没有办法愈合的。

所以做了激光手术的患者要特别注意的。第一个的话是不能够做剧烈的运动，就像这个蹦迪啊，还有这个潜水啊，还有踢足球啊，打篮球啊。高空上开飞机要跳伞啊等等，包括过山车也是不能够参加的。因为当我们的角膜有了这个伤痕以后，眼压就会发生一个改变。就像一个气球一样，如果正常一个气球呢，把它打满了气，它是没那么容易爆的。但是如果这个气球，我们用双手去挤压它，整个气球就变形了，前面会不会就更薄了呢？轻轻一碰就爆了，对吧，眼球也是一样的，做了激光手术，整个眼睛的眼压发生了改变，特别角膜这块他已经削薄了，那它的眼压的改变也会引起很多眼睛的一些后遗症。

最常见的就是眼干，眼涩。然后它病变的几率比不做激光手术会大大增加几倍的，甚至十几倍的。然后会带来很多的风险，主要做激光手术。



为什么眼科医生不做近视手术？

下面回到那个老生长谈的问题：近视手术那么好，为什么医院眼科医生或者社会名流还有戴眼镜的？




这位医生说我在医院工作，我还是眼科大夫，知道自己的问题很严重。在医院呢，常规的治疗方法的后果我都了解，我不想用那个。散尽了全部的钱财，还有带来慢慢变盲的结果。



近视手术一定要慎重考虑风险。


我们在乾坤E道公司年会上，看到很多失明的朋友都是因为做了激光手术后才失明的，如果没有做，可能根本不会失明，激光手术会造成严重的，不可逆转的风险，特别可怕！




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E：（1）特异频率的空间（2）意识（3）容易；

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