请记得提醒父母：50岁以后，肠癌筛查一定要做！

刀先生按：蔡三军教授关于肠癌预防与诊治系列文章的中篇。爱他，就一定要提醒他，别等到事后再来后悔……

在上一篇文章中，我讲到美国肠癌的发病率、死亡率持续下降，五年生存率持续提高，其秘诀就在于其三级预防体系中的前两级。第一级，是旨在改变生活方式的病因预防。

今天我想讲讲第二级预防——重在筛查、普查、早期诊断及癌前病变的早期治疗。

2005年之后，我就非常想把大肠癌筛查做好，而机会也正落到了我手上。

就好比牛顿头顶的一颗苹果就这么砸到了我的头上——2007年我拿到了上海重大项目：大肠癌防治研究，其中的一个子课题，是上海七宝社区大肠癌高危患者早期筛查项目。

拿到项目后，我带领科室团队的成员投入这个社会筛查研究项目。

在历时3年的研究过程中，我们团队通过“预防、诊治、康复”三位一体的良性循环机制，保证了社区大肠癌筛查工作有重点、有步骤、有计划、有质量地顺利推行，也为肿瘤早发现社区模式的建立和探索积累了经验。

截至2010年7月，项目组对七宝社区的50岁以上人群17908余人，开展了大肠癌危险度调查问卷，共有15922人完成FOBT(大便隐血测试），覆盖率达到90%。其中检测出阳性2828人，阳性率17.76%，阳性病人中接受肠镜检查的为2023人，顺应性71.53%，1672人肠镜检出慢性黏膜炎1263例，息肉567例，其他189例。

随后，项目组对567例息肉进行病理检查，检出癌前病变327例，占57.67%，炎性息肉、增生性息肉等213例，大肠癌36例。癌前期病例检出率达到1830/10万，大肠癌检出率201/10万，早期12例，早期发现率达到33%，远远高于上海市大肠癌早期诊断率11%，起到了早发现早治疗的效果。

此项研究成果，后来促成了上海市“十二五”一个重大卫生服务项目——对上海50岁以上大肠癌高发年龄的人群进行普查筛查，而且全部由政府提供资金。截止2013年，该项目已经累计进行了110万的筛查，发现了900余位癌症患者和9500余例的癌前病变。

在这900多个癌症患者中，Ⅰ期肠癌患者占了40%，一般只要进行根治性手术，不需要后续放疗或化疗，就能基本实现治愈可能。另外的癌前病变者，通过内镜处理，也有效地将“祸根”铲除，阻断了癌变的可能。

这，就是我目前正在努力身体力行地推动的事情——将大肠癌早诊早治从口号变为惠民项目。

目前，我们上海正在进行的“社区居民大肠癌筛查”项目，覆盖的人群为达到退休年龄段并参加上海各类基本医疗保险和基本医疗保障的常住人口，计划是完成400万人的筛查工作，但目前仅仅完成了178万，主要是由于社区居民参与的意识不强。但是在178万已经筛查的退休老人中，就有34万高危人群。

按道理这34万人都应该去做肠镜的进一步检查，但是只有9.4万人去做了。这9.4万人中有2100人确诊为肠癌，其中40%的人还处于早期，经过治疗，5年生存率可以达到95%以上，而还有1.8万人发现有大肠息肉，其中60%到70%的息肉如果不及时切除，长大后可能会癌变。

可以想像，在剩下的人群里又会有多少早期肠癌患者没有及时发现……

所以，请记得提醒你的父母：50岁以后，肠癌筛查一定要做！