患友来信|妈妈在老家查出了腹主动脉瘤，直径超过5厘米，需要尽快手术……

专家门诊 | 合理用药 | 热点聚焦 | 手术日 | 医学史

手术室里的惊心动魄

一周前，大家还沉浸在“年味”中，身在安徽老家的妈妈“胆结石”又犯了，而且同时检查出了更为凶险的“腹主动脉瘤”。

当地医生说，瘤体已经有6厘米大了，需要马上手术，一旦破裂，后果不堪设想。

我定居在上海，得知这个情况时自然忧心如焚，所以第一时间决定把妈妈从家乡医院接到上海来做这个手术。妈妈年龄大了，又是腹主动脉，听上去就是“大问题”，而且各种基础疾病不少，所以我一边安排来沪事宜，一边求助朋友圈、邻居群等，请他们帮忙推荐专家。

正像无头苍蝇时，一位平时联系并不多的朋友，发来了一组海上柳叶刀公众号科普主动脉瘤这种疾病的链接。包括《发现主动脉瘤，是观察等待，还是尽早手术治疗？ 》/《这种『人体炸弹』一旦“爆炸”，90%的人会猝死！》/《所有的猝死，都蓄谋已久》/《厉害了！本公号手术专家成功完成世界首例胸主动脉瘤及腹主动脉瘤机器人腔内修复术》等，我一篇接一篇的快速浏览，发现这些深入浅出但又专业权威的科普文章的作者，是著名的长海医院血管外科的主任陆清声教授，一位年轻但又非常资深的血管外科专家。

如同及时雨，这组科普文章系统性的解答了一名医学小白对于主动脉瘤这种疾病的最初的困惑。

我住闵行，长海医院虽然离我家最远，但“庙大神好”是关键。经过家人们热烈的讨论，我们一致筛选决定找长海医院血管外科陆清声团队进行治疗。

通过推送这组文章的海上柳叶刀公众号，我先是请陆清声教授评估了妈妈在老家医院检查的影像资料。陆教授非常明确的告知我，这种疾病在一般的医院、尤其是我老家的县级医院里是很难得到规范治疗的；他同时宽慰我：就目前的情况评估看，妈妈从安徽老家来沪途中是安全的。

妈妈抵达后，陆教授全面的了解了病史，当即从“急诊”通道检查安排了住院，经过团队的高效配合，手术和护理均异常顺利。手术前，主刀医生开会研究并给出手术及护理方案，把每一个风险和细节、手术时间、流程、术后安排及护理等一一跟我做了介绍，进一步帮我打开了认识这种病的盲区。

手术安排在下午，一共2小时。从麻醉中苏醒的妈妈用微弱的声音不断的说“谢谢、谢谢！” 护士指着我说：“她是谁？”，妈妈努力地睁大眼睛，定了定说：“我女儿”！

果然是老吴啊，永不服输的老妈！之前还有人跟我说老人用麻醉药后会糊涂一段时间，甚至可能是一个月或者一周呢。

妈妈手术后就转到监护室，在监护室里，有3个护士和2个护工轮流照顾，术后“难受”也很快得到缓解，第二天早上就开始吃了流质的食物，中午妈妈就回到了“话痨”的状态了，康复神速。

万分庆幸，在妈妈面对这种凶险疾病时，我做出了正确的抉择。

这是一个腹主动脉瘤患者。腹主动脉瘤应该尽早治疗，这是一个常识。

这个患者是因为胆囊炎发现的腹主动脉瘤，发现的时候已经比较大了，直径超过五个厘米。

通常，女性病人的腹动脉瘤的形状往往比较奇怪。譬如这位，瘤体非常扭曲，瘤颈处角度非常的大，给治疗带来了一定的困难。同时这个腹主动脉瘤还影响到了右侧的髂总动脉，也就是腹主动脉通往下肢的供应。髂总动脉处的扩张目前虽然还没形成动脉瘤，但是假以时日肯定也会变成动脉瘤的。

所以，我们在制定手术方案的时候既要考虑到如何绕过扭曲的瘤颈，在瘤颈处平稳、准确地把支架给放好；同时，还要同时把髂动脉的这个扩张也处理好。

手术过程中，我们通过精准的定位把支架一直铺到髂总动脉以下的髂外动脉，这样既解决了腹主动脉瘤，也解决了髂动脉的扩张。

我们还使用了一项新的技术，瘤腔填充技术。因为腹主动脉瘤放置了支架以后，瘤腔里面的血液并不是瞬间就血栓化，瘤腔里仍然存在着空腔。所以我们在瘤腔里打了一种生物蛋白胶，把瘤腔全部填充满。这样不但保证了腹主动脉瘤瘤腔修复的非常的完整，而且确保了在远期不出现任何内漏等并发症。

整个手术只有两个穿刺口，分别在左右两条大腿根部。因为随着技术的进展，现在腹主动脉瘤的支架输送系统越来越纤细，通过穿刺就可以完成。

这样带来的后果就是患者术后的恢复速度非常快，可以第二天就下床，过两三天就可以出院。

【版权相关事宜请联系刀先生】

·END·
 

冷静 | 专业