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「小阳人」生龙活虎,医护精疲力竭?关于方舱,你这样以为就错了!

协和|凌楚眠 海上柳叶刀 2022-04-18

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武汉战疫医生说……




上面这个视频,很多朋友应该都刷到过。


现在很多观点是“十几万小阳人在方舱生龙活虎,医务人员坐里面对着人家没事干捅喉咙玩手机”——觉得方舱集中隔离就是给医患双方“找麻烦”,甚至把方舱妖魔化为“奥密克戎集中营”。


所以,关于方舱医院(上海一度也叫临时集中收治点、集中隔离点),其实非常有必要跟大家再啰嗦一下。


方舱医院的真正作用是第一时间隔离轻症,把奥密克戎和天量易感人群间的传播链阻断,把感染人群和正常人群分离;然后通过警戒、监护、对症治疗,把无症状感染者中有重症转化倾向的患者送医治疗,减轻救护车和医务人员的重担。


一方面,方舱保护的是普通人。


今天,国家卫健委新冠疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年在上海说,奥密克戎传播的代际间隔很短。最早,原始株出现的时候,我们讲传播几代,从第一代、第二代到第三代,每一代的间隔是将近7天。现在这个病毒三天左右就是一代,而且每一代之间都是指数式的增长。可想而知,给防控造成了很大的难度。因为感染的人不一定马上就出现症状。因为时间太快,等发现有症状的时候,可能已经传了人,传了两代甚至三代了。


在奥密克戎的高传播力下,阳性患者无论有症状与否都是“强力传播节点”,从武汉的经验来看(当年的毒株传播力比奥密克戎低很多),阳性患者自我居家隔离是不靠谱的,原因我之前分析过了:既无法保证自我主观能动性(一直说不要考验人性),也没法保证独门独户独卫的条件(上海太多群租房合租房)——很多人杠自己家自己小区完完全全有居家的条件:但是,奥密克戎毒株主要是通过呼吸道传播,也可以通过直接接触传播。如果无症状感染者和轻症患者在家庭隔离,下水道、通风系统等设施设备始终存在传播风险。


另一方面,方舱的意义在于监控感染者病程的发展,第一时间处理重症倾向。


全世界范围内许多新冠死者其居家隔离期间无法及时就医,一边呼救一边眼睁睁看着症状恶化去世的。老年人等脆弱人员如果居家隔离,对他们病情的发展就可能无法做到及时的监控和发现,也无法及时救治。确实,你在方舱生龙活虎觉得无所事事,但这不意味着方舱对你就没用了是个“累赘”:它对你是个保险,早发现早治疗。


你说全上海就1例重症?要么是我们的疫苗真是太厉害了,要么正在魔都肆虐的奥密克戎不是其它地方的奥密克戎。


不做任何阴谋论的猜想,如果这个牛逼的数据是及时的准确的没有滞后且充分归因严格遵照现行规则统计,那上海真的解锁了一个全世界范围内都无与伦比的成就:一个月出头,13万感染者,1重症,无死亡病例——香港没做到、长春吉林没做到、国外发达国家没做到;唯一可以类比的是深圳,但感染总量才600多个,没有重症。


你信不信?


当然,就上海当下的情况来看,一部分人呼吁居家隔离也是有多方面原因的。譬如就有网友留言表示——


作为家里有小阳人的表示现在抵触方舱主要的有几点:


1. 去方舱像开盲盒,好多方舱都是在建状态就把好多人送去了;


2. 方舱实际的病患数量谁都不知道,等家人被送到方舱时早已满员,满员了居然还送了快20车人过去,所有人都被迫等待12个小时以上;


3. 12个小时里有人打过街道电话,答复是他们要的是绝对清零,出了街道就不管了……


当然,这位网友表达的问题其实并不是方舱本身的问题,而是统筹协调、人员分配和管理的问题。


眼下上海一天新增两万多,换任何一个城市可能都会出现隔离房间不够用的问题,但作为一名亲身经历过武汉疫情的医生,我亲眼见证过许许多多“去了方舱才觉得看到了希望”的感染者,所以也呼吁魔都有关部门尽量把方舱的软硬条件搞好一点,至少让大家去方舱没那么多抵触情绪。


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