能将叶天士所写医案注解得这么全面，真的是难得！！！
导读：《叶氏存真医案》由其玄孙叶万青取家藏方案及《天元医案》中所载叶案等予以辑刊。全书不分类别，以内伤虚劳病案为主。辨证确切，随证立方，自有良好疗效。文字质朴无华，很少斧凿痕迹。可供临床参考。
〔原文〕五旬外不得安闲，凡恼怒烦动，多主五志之阳上举，而肝胆心火为甚。几年前制壮水之剂，加磁石、龟甲之沉潜，乃乙酉同治之义。今年暴暖多风，风热相搏，清窍为蒙，湿热蒸为脓水，此为客邪乘本体之虚。治标宜轻扬以清上，静坐宅中可以向安。
连翘 赤芍药 草决明 羚羊角
黄芩 薄荷梗 山栀皮 荷叶梗
饭后服
〔彭宪彰疏注〕
本案宜分为三段。
从首句“五旬外不得安闲”起，至“乃乙酉同治之义”止为第一段，言本体之所以虚。
从“今年暴暖多风”旬起，至“此为客邪乘本体之虚”止为第二段，言客邪之所以乘本体之虚。
自此以下句为第三段，乃言治法与休养。
叶天士《临证指南医案》“眩晕”附论：“头为诸阳之首，耳、目、口、鼻皆系清空之窍。”因耳为清空之窍，故曰清窍。《灵枢·经脉》曰：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后。”
今因恼怒烦动，五志（五种情志之变动）之阳上举，肝、胆、心火必上逆，此时清窍已孕受蒙之机。加之是年暴暖多风，风热上搏，内应外合，如之何其不清窍为蒙，湿热蒸为脓水耶？
治标宜轻扬以清上者，即唐宗海《医经精义》下卷“ 七方十剂”中“轻
可去实”之意。嘱静坐宅中者，恐烦劳则阳气必张也。《素问·生气通
天论》：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”
〔按语〕
原文“乙酉”二字，宜从廖本作“乙癸”。
因古人将脏腑与天干相配，乙属木属肝，癸属水属肾。又因肝与肾有互相滋养之作用，故古人称“肝肾同源”。“肝肾同源”，又名“乙癸同源”。同源即可以同治，所以本案原文有“乃乙癸同治之义”一语。
〔方解〕
此乃手太阴、少阴及足厥阴经之药。连翘苦寒以泻火，羚羊苦咸以泻肝。栀子皮苦寒，燥湿清热；赤芍药苦酸，泻肝敛阴。荷梗
苦平以清心经，薄荷辛凉以散风热。二味用梗者，取其兼能通气；饭后服药者，取其易于行上。泻肝清心，则在内之邪火除；祛风解热，则在外之客邪去。加之患者静坐调养，而风热上搏，清窍为蒙，湿热蒸为脓水之症想必易愈。
作者彭宪彰背景
彭老对清代温病学家叶天士学术思想的研究造诣颇深，他从《叶氏医案存真》的验案中于个人有所体会者选出一百案，引用《内》、《难》、仲景及汉代以下诸名家之说，以及《临证指南医案》等文，融会己见，用浅显文体，加以疏注、解释，畅发其中奥义，以资后学借鉴。
名家简介
彭宪彰（1917—1989），又名德锡，四川省仁寿县人。著名中医内科学家。出生于中医世家，功底深厚，学验俱丰。擅长治疗内科杂病，辨证灵活，善用经方，每于平凡之中见奇效。其用麻杏石甘汤加减治疗遗尿的经验，被誉为活用经方的典范。
本文来源于《彭宪彰叶氏医案存真疏注》。
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版权声明
本文选自《彭宪彰叶氏医案存真疏注》，中国中医药出版社出版，作者：彭宪彰 。最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。封面图片为彭宪彰像。小编微信号：congcong-0423，欢迎投稿唠嗑。
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