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手术室里的惊心动魄

一

作为一名全国人大代表，我很高兴在疫情期间提交了两项人大代表建议，且都得到了国家的采纳。

其中之一是建议组建ECMO 团队奔赴武汉，提高危重症病人的救治成功率；之二建议是组织国家肺移植团队在武汉全力救治晚期病人，降低死亡率。尤其是第二个建议，国家卫健委不但采纳了我的建议，并且让我担任肺移植救治医疗组的组长。

所以，我于4月18日奔赴武汉开展肺移植，截至目前己完成了两例COVID-19晚期肺纤维化病人的双肺移植。

前段时间，一张名为武汉“重症八仙图”的照片在网上刷屏了，大家能说出8位大家的名字吗？

这次在武汉，我很高兴和其中几位一起工作了。他们留下的呼吸机+ECMO 病人，我们将筛选其中符合手术标准的进行肺移植，接下最后一棒。 

二

今年2月29日，我们无锡肺移植团队进行了世界首例新冠肺病肺移植，这是一个值得记念的日子。

该新冠肺炎病例，男，59岁，1月23日发病，1月26日确诊为新冠肺炎，2月7日气管插管，2月22日使用ECMO，2月24日转至无锡市传染病医院。病人经气管插管+ECMO和药物治疗后，连续核酸检测呈阴性，但双肺功能已严重受损且不可逆。

这台手术对我们团队来说也是一个心理+体力的考验，2月28日患者因为右侧病肺内持续出血，量估计有2500ml，出血性休克，己在濒死状况，29日幸运等到外省脑死亡病人爱心捐献肺源，我们团队奋力一博。

手术非常成功。3月2日是我生日，我收到的最好的礼物是这位患者在术后37小时成功撤了ECMO 及呼吸机，可以自由呼吸了。

一周之后，3月10日，我们团队再完成一例73岁新冠肺炎转阴患者双肺移植手术。这位老人术前呼吸机+ECMO 应用21天，目前处于康复锻练中。这是一位懂得感恩的老人，愿他早日出院和家人团聚。

三

3月27日晚，我们团队的文章《肺移植治疗新冠病毒感染相关肺纤维化伴急性呼吸窘迫综合征的临床研究》在《中华医学杂志英文版》（CMJ)在线发表。

这篇文章进一步总结了在COVID-19流行背景下，如何安全、高效开展救治晚期COVID-19患者的肺移植治疗外科经验，特别强调该手术治疗的对象为：（1）潜在受者多次、多部位样本的新冠病毒核酸检测阴性；（2）潜在受者接受呼吸机及ECMO治疗后状况改善不明显甚至恶化、病肺状况不可逆；（3）潜在受者其他脏器功能应尽可能耐受手术。

开展该手术也对医护人员的防护提出了最高要求，本文总结的重要经验包括：

（1）手术必须在符合国家标准的负压洁净手术室进行，参与手术人员均应按照三级防护标准配备个人防护用品；

（2）手术人员配备电动送风正压防护面罩，保护的同时防止水汽影响视野；

（3）由于声音传导受到正压头罩影响，因此需要手术团队预演手术过程，加强非语言沟通；

（4）充分考虑手术人员的体能，制定台上人员的轮替预案；

（5）通过语音、视频通讯或者协调员，进行负压手术室内外联络，有效进行物资传递和紧急情况处理。

4月24日，国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉接受央视采访时表示，现阶段尝试在武汉适宜做肺移植的病例中筛选出符合条件的患者进行手术。

焦雅辉介绍，疫情最严重时期不适合做肺移植手术，一是患者肺部处于感染时期，如果感染没有治愈，即使换了新肺也会马上感染；二是疫情高峰期医院也不具备肺移植的条件。江苏、浙江等地在疫情进入后期尝试探索肺移植，体现了尽一切可能挽救患者生命，以人民为中心，生命至上的理念，但肺移植不可能成为一种常规治疗手段。

焦雅辉透露，武汉已经做的一例肺移植手术中，患者情况不错。这个患者是做肺移植患者中用 ECMO 时间最长的，用了 62 天。患者在做完手术 24 小时之内就成功脱离了 ECMO，现在恢复的状态还是不错的。

焦雅辉介绍，肺移植供体和受体情况会经常发生变化，整个移植过程是各个环节在接力打开一条生命的通道。

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