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阳虚失精天雄散

虫二 虫二笔记 2020-02-10

    近日遇一人诉精液清冷,突然想起天雄散。还记得当时背的方歌。    天雄散中白桂龙,阳虚失精此方宏。    《金匮要略》原文:“夫失精家, 少腹弦急,阴头寒,目眩( 一作目眶痛) ,发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。男子失精,女子梦交”桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
    天雄散方:天雄三两( 炮) ,白术八两, 桂枝六两,龙骨三两,右四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服, 不知,稍增之。(现在多用汤剂,因天雄煮后比较安全。散剂因为天雄未煮要谨慎再谨慎)
    有人认为: “天雄散和桂枝加龙骨牡蛎汤是‘一证两方’。对男子梦失精,治疗梦遗,可用桂枝加龙骨牡蛎汤; 治无梦而遗之滑精者,则可用天雄散。”
    也有认为从桂枝加龙牡汤到天雄散,反映人身阳气渐虚,虚劳渐甚之发展过程。

    根据以上,天雄散一般多用于虚寒证之遗精、尿频、精冷、阳痿早泄等等。辩证要点一般为口淡不渴,腰膝冷痛,畏寒肢冷,小便清长,大便溏泻,舌质淡白润或水滑,脉弱。
    简单的来说,方中含有白术量最大,补脾胃,脾胃强则可运化饮食水谷,促使身体机能恢复。天雄温阳散寒,振奋阳气治在里其陈寒。桂枝温通经络散其在表之寒。天雄桂枝合起来就能除内外之寒。遗精尿频早泄,故用龙骨固涩治其标。
    故以为此方可能更适合遗精、尿频、精冷、阳痿早泄等合并脾胃虚寒者。

    陈修园说:天雄可用大附子代替。


    语言粗略,但愿表达清楚。


    张锡纯天雄、附子、乌头的比较:
    种附子于地,其当年旁生者为附子,其原种之附子则成乌头矣。乌头之热力减于附子,而宣通之力较优,故《金匮》治历节风有乌头汤;治心痛彻背、背痛彻心有乌头赤石脂丸,治寒疝有乌头煎、乌头桂枝汤等方。
    若种后不旁生附子,惟原种之本长大,若蒜之独头无瓣者,名谓天雄,为其力不旁溢,故其温补力更大而独能称雄也。今药局中所鬻之乌附子,其片大而且圆者即是天雄,而其黑色较寻常附子稍重,盖因其力大而色亦稍变也。


      

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