手五里穴

岐黄樂藥

2024-09-24

手五里穴

取穴方法：手五里穴位于人体的臂外侧，当曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上 3 寸处。

穴位解剖: 穴下为皮肤、皮上组织、肱肌。皮肤由臂外侧皮神经分布。皮下组织较疏松，有少量脂肪。针由皮肤、皮下组织，到达肱肌，该肌由臂丛的肌皮神经支配。

手五里穴（五里穴，尺之五间穴，尺之五里穴，大禁穴，手之五里穴）解析：

1 ）手五里。手，指穴位所在的部位为手部。五里，穴内气血物质所覆盖的范围。该穴名意指穴内物质覆盖的较大范围场，且比手三里穴覆盖的范围要大。本穴物质由下廉穴传来，下廉穴是水湿云气开始下降的过程，手五里穴则是水湿云气降地之所，下廉穴所处天部位置比上廉穴高，其所降之浊亦比手三里穴所覆盖的范围要大，故而得名。余名五里、手之五里之意与手五里同。

2 ）尺之五间、尺之五里。尺，小也。五里、五间，穴内物质所处的范围也。其名之意与手五里同，名中加尺，在于强调穴内雨降强度较手三里穴为小也，故名。

3 ）大禁穴。大，指穴内物质覆盖的范围场大也。禁，禁火热之灸也。大禁名意指本穴禁火热灸之。本穴位处西方之地，地性干燥，而穴内物质为下廉穴天之上部所降的水湿云气，其覆盖的范围也大，雨降的强度也弱，脾土所得之阴不足，忌火热灸之，故名大禁。

手五里穴意义：大肠经浊气降地之后覆盖的较大范围。

气血特征：气血物质为地部的水湿，量极少。

运行规律：地部经水由地之表部渗入脾土之中。

功能作用：为脾土提供水湿，消除脾土之燥。

主治疾病：肘臂挛痛，瘰疬。

穴位配伍:

手五里配大迎、臂臑，治瘰疬。

手五里配曲池、通里、中渚，治手臂红肿疼痛。

手五里配三阳络、三间、厉兑，治嗜卧、四肢不欲动摇。

手五里配曲池，治肘臂挛急。

手五里配曲池、通里、中渚，治手臂红肿疼痛。

手五里配臂臑，豁痰行瘀，治瘰疬。

手五里配太溪、大钟、照海、二间，治嗜卧。

手五里配大钟、照海、二间，解困醒神，主治嗜睡。

手五里配少海、曲池，治肘关节痛。

临床运用: 现代常用于治疗咯血、肺炎、胸膜炎、肋间神经痛、颈淋巴结核、恐惧症、扁桃体炎、半身不遂、上肢疼痛、嗜睡等

相关论述：

1.《针灸甲乙经》:“在肘上3寸，行向里大脉中央。”

2.《循经考穴编》:“广注:当在肘斜上二寸五分，一手拱胸取之。”

3.《铜人腧穴针灸图经》:“肘臂挛痛”、“瘰疬”

4.《循经考穴编》:“一切风湿肿满，臂膊疼痛不举。”

5.《针灸甲乙经》:“禁不可刺”。多主张灸左取右，右取左。因该处有挠侧副动脉，应避开动脉直刺。

6.《灵枢·本输》：“阴尺动脉五里，五腧之禁也。”

针灸治法：直刺0.5-1寸，局部酸胀，可传至肩部或肘部。

艾灸疗法: 用艾条温和灸5~20分钟，每天1次，可用于治疗肘痛、上肢痹痛、咳嗽、咯血、乏力等疾病。

刮痧疗法：从上向下刮拭3~5分钟，隔天1次，可用于治疗上肢不举、麻木等。

按摩疗法：

手五里穴，里可作寸解。穴在曲池上三寸处，若自肘端（肱骨外上髁）向上量之，适得五寸，故名五里。

手即上肢，五喻中数，里乃居也，手五里穴距天府五寸，正居大脉之中央，故名手五里。

在曲池上3寸之处，若自肘尖处向上量之，适得5寸。以古说一寸为一里计之，故名“五里”。此穴居经隧之要害处，《黄帝内经灵枢·玉版》载：“迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣。”穴系五脏之气，故名五里。五里有2穴：一属足厥阴肝经，“在羊矢下，去气冲三寸”《针灸甲乙经》卷九称：“足五里。”；一为本穴。《针灸甲乙经》卷七始称“手五里”，以别其所在部位。

手五里的位置刚好处于肘和肩之间，因而它对肘肩的疼痛都有效，也就是说，它既对网球肘有效，也对肩周炎有效，但从其所处的位置来看，它更靠近肘部，同时手五里的气血物质是由下廉穴传导过来的，而下廉穴对治疗网球肘有效，所以，手五里在治疗肘肩病症之间，更偏重于肘部多一些。