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上海究竟「会」有多少重症?

ww 海上柳叶刀 2022-04-18

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眼下的重点在于识别病人病情的变化,防止被感染的高危人群发展为重症。




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今天,几条外地医院继续选派医疗队支援上海的新闻,让不少网友表示惊诧。


首先是武汉同济。早上8点半,由时代楷模“尖刀连”——华科大附属同济医院20名医务人员组成的国家重大紧急医疗救援队,集结出发启程支援上海,这是该院派出的第二批援沪医疗队。


什么样的队伍才有资格叫尖刀连?恐怕必须是战斗在最前线、时刻面临死亡考验的队伍。2020年9月23日,华中科技大学同济医学院附属同济医院重症救治“尖刀连”作为武汉抗疫主阵地的“生命特战队”,舍生忘死,用生命护佑生命,被授予“时代楷模”称号。




然后是武汉协和。也是一支20名医护组成的“经验丰富的重症医护团队”,包括3名医生、15名护士、1名院感专家、1名管理人员。微博认证为“武汉协和护士小姐姐”的护士汪欢表示,这其中有神经外科ICU的2名战友,重症医学科7位医护。


另据协和官网,他们将在机场和武汉市其他医院共计130名医务人员汇合,组成第三批湖北援沪医疗队,于今天下午2点左右乘专机飞往上海。


此前,4月3日,协和医院已经派出以原江汉方舱协和医疗队为班底的52人队伍前往上海,目前正在上海新国博中心方舱医院支援。


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网友为何“惊诧”?


今天上午,魔都第156场疫情发布会刚刚通报,目前在院治疗的重型病例有16例。于是很多网友就问了:一共只有十来个重病人,又是在医疗水平首屈一指的上海,干嘛还要武汉补派以重症医学为主的紧急医疗救援队?


重症专家驰援上海,较早见诸报端的是广州中山大学附属第一医院重症医学科的主任管向东。


4月7日上午7时,接国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组通知,管向东教授赶赴上海与全国重症专家一道指导上海新冠肺炎医疗救治相关工作。




还有好事者翻出新华社此前的报道:按照国务院联防联控机制医疗救治组安排,4月14日,陕西省紧急调配了33800毫升新冠肺炎康复者恢复期血浆驰援上海。陕西省血液中心此前亦紧急调配了2万毫升新冠肺炎康复者恢复期血浆驰援吉林省吉林市,当时吉林共有85个重症危重症病例。


譬如供职于复旦大学的新浪大V【伊洛牧】昨天(16日)就在微博中“调侃”:


新华社长春4月13日电,吉林市累计2.7万例阳性感染者,吉林市中心医院累计收治重症、危重症患者100余名。那么我们即便按照最低101个算,重症率在千分之3.7。参照上海30万例,应超千例了,实际只有13例。急需上海经验向全世界介绍,这是震撼全世界医学界的重大成就。


3


重症专家云集,可能并不一定意味着眼下就有很多重症病人。


4月15日,武汉大学中南医院援沪医疗队队长、上海新国博方舱医院W3舱执行院长李志强在接受《环球时报》专访时明确表示,他率队负责的W3舱有1300余张床位,“截至目前(15日)尚未出现一例危重症患者,这除了与奥密克戎变异毒株的特性有关,也与我们的‘关口前移’、及早的医疗干预有关”。


前几日,国务院联防联控机制综合组上海工作组医疗救治专家、东南大学副校长、东南大学附属中大医院重症医学科主任医师邱海波近日接受新华社记者专访时对此亦有过类似表达。



记者问:目前定点医院收治的患者中,重症比例有多少?


邱海波答:截至目前,上海本轮疫情有1例重症(此数据应截至于记者采访日),但根据目前收治的情况看,新冠病毒感染人数多,老年感染者也随之增加,老年人往往伴有基础疾病,风险较高,容易演变为重症,需引起高度重视。


对于重症病例要一分为二看,一种是单纯因为感染新冠病毒从轻症发展为重症,另一种是多种基础疾病叠加新冠肺炎,都会给生命健康带来威胁。


目前定点医院收治的新冠肺炎患者中,合并基础疾病的约占60%。上海努力做好“关口前移”,避免无症状和轻症感染者发展成重症。


4


那么,随着感染规模持续扩大,上海究竟会有多少重症?


今天新闻发布会上的一则通报,让人免不了心生疑惧——


邬惊雷介绍,截至4月15日,上海市60岁及以上人群新冠疫苗完成全程接种的人数约为360万人,接种率62%,完成加强免疫接种的约有218万人,接种率38%。


【伊洛牧】对此感慨:上海这个接种率,比想象中还差极多。超200万老年人没有接种疫苗,大家可以查查未接种疫苗下老年人死亡率。


具体可参见香港。


指望药?邱海波说过,目前定点医院的奈玛特韦片/利托那韦片的数量虽然可满足在院患者救治,但该药物的疗效是否可以帮助患者缩短转阴时间、减少危重症还有待进一步观察。按照新版诊疗方案,除了上述药物,恐怕还需通过免疫治疗、抗凝治疗等,打好组合拳,扼制高危人群在感染新冠病毒后发展为重症。


唉,人家连连花清瘟提都没提。


4月8日,首次通报1例;14日,第二次通报9例;16日,13例;今天,16例……与此同时,如前文所述,国家似乎也有正在补充配置重症资源的迹象。


综上,恐怕有一点比较清晰了:后续的重症救治压力正在逐步凸显,恐怕还是要做好一定的心理准备。


【本文所有数据均来自公开报道,版权相关事宜请联系刀先生】


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