知医｜徐文兵：谈谈“秋膘”

文 | 徐文兵

排版编辑：怀恩书社（huaienshushe）

夏天的时候，天气炎热，湿气蒸腾。人的阳气也散布于体表，出汗散热。相对的胃肠的阳气就显得不足，人的胃口变得很差，有的人还会因为贪食生冷、海鲜等等不容易消化的食物，出现呕吐、腹泻等胃肠道疾病。老百姓习惯把这种现象称为苦夏或者疰夏。

入秋以后，太阳渐渐远离我们，人的阳气也逐渐收缩回归到肠胃，人的腠理和汗毛孔也渐渐收敛闭合，这时候人就渐渐有了食欲，胃口渐开，开始想吃一点油腻的肉食。这在粘腻暑天是想都不敢想，一想就恶心的事。

立秋那天，老北京有贴秋膘的习俗。说白了就是立秋那天要吃烙饼卷肉。讲究老理儿，立秋要吃烙饼卷肉，一般都选酱肘子、五香肚，猪头肉。当然也少不了烤肉、涮肉，西四砂锅居的砂锅白肉，更是一道有利于消化吸收的滋补佳品。

不过说来说去，这个膘到底是什么？

我们说动物膘肥体壮，但是不能用来说人。膘相当于人体的什么呢？一个字，肤。皮肤的肤，肌肤的肤。繁体字写作“膚”，意思就是皮下脂肪。

皮与肤只是近意词。例如人们常说的肤浅、切肤之痛、体无完肤，说的就是表皮的意思。而肌肤之亲，表达的就是比表皮的接触更深的关系。不能因为皮肤经常连用就说肤就是皮的意思。

《诗经》有句話形容美女：“膚如凝脂。”白居易赞美杨贵妃的诗句：“春寒赐浴华清宫，温泉水滑洗凝脂。”凝脂就是如同凝固的白脂，形容女子的皮下脂肪充盈、润泽，吹弹得破。体会不了凝脂意思的人，可以炼点儿猪油，待凝固以后看看，体会一下那种白皙、细腻、光泽。如果皮下无肤的话，那就是美人迟暮变成鸡皮鹤发，皱纹丛生了。现代人用丰乳肥臀描写性感体态，描述的就是健康的皮、肤、脂、肉充盈的身体。

还有希望丰胸隆乳的人们，其实女性在21岁智齿生长之前，身体发育到达极限之前，通过艾灸气海，通调冲脉，增加营养，改变穿高跟鞋的习惯，改挺胸为含胸的姿势，都能促进乳房的发育。过了这个年龄，没用了。

皮是薄薄的一层，谈不上厚薄。肤就不同了，营养充足，三焦功能正常，脂肪堆积多，肤就厚，反之就薄，甚至会没有肤的存在。

我的一个患者为了减肥节食，每天不吃主食，光喝水吃黄瓜，导致后来虚脱昏迷，落下了很多毛病，消化不良，心动过缓，腹寒腹痛，即便是在夏天也裹着505元气袋，不然就腹泻。他的皮很松，皮下没有脂肪，一捏就能提起来。我经常拿他做例子让学生看，这就典型的是有皮无肤。孟子有句著名的论述：“天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身行，拂乱其所为。”能被饿瘦的只有皮下的脂肪和肌肉，皮是不会饿没的，最多也就是皮包骨头。

按照中医理论，肺主皮毛。肺与大肠相表里，表皮的问题应该从肺气、卫气着手解决，一般不涉及营血。而肤的问题直接隶属于三焦、心包，肤与在三焦中运行的体液有密切的关系。有的人却浑身长满了脂肪瘤，疙疙瘩瘩的，虽然无痛苦，但是很硌硬。中医一般用化痰散结的方法治疗这种肤病，用皂刺、橘络、丝瓜络、南瓜子，效果很好。

其他常见的脂溢性脱发、青春痘，也是肤的问题，油脂代谢的问题，源于心包之火和三焦痰湿。少女皮肤嫩滑水灵、吹弹得破。中年妇女面焦发堕，皱纹丛生，也是肤的问题，涉及三焦和元气。认识到中医的美容的理论基础，治疗才更有效果。

贴秋膘的目的就是立秋以后要增加皮下脂肪的含量，为冬天御寒做准备。同时由于春夏属于升发、消耗人体储存的营养物质和能量，特别是夏天皮肤开泄，大汗淋漓，人们晚睡早起，消耗更大，需要在入秋以后滋补增益，因为在夏天人的消化功能差，吃了也白吃，补不起来。所以从减肥和增肥的角度来讲，春夏是减肥的季节，而秋冬是滋补增肥的好时候。人要是想健康长寿的话，就应该顺应自然，巧妙地利用天时地利。

《伤寒论》中有个滋阴润燥的方子叫做猪肤汤，如果仅仅根据字面理解找块猪皮就得了，其实应该是带脂肪的

猪皮，猪油也叫大油，滋阴的效果非常好。皮肤干燥，毛发焦枯的人也可以尝试吃猪油拌饭。如果是皮下脂肪过多，想减肥的话，除了少吃油腻以外，还要驱除体内的阴寒，这个我们以后再谈。